493
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e597617148020186177
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Farmakoterapie6797508018851116177272342403469521576638710770798852
během7675508018862117188243338
kardiopulmonální80395080188611341952632933634234945476427127848529059771006
resuscitace9071508018861116175245300360389444506563617
adrenalinu550970019073158203277360430462492575657
byla1242970019097165198268
však1545970019081139211276
podávána1856970019098183270340408480563633
nepochopitelně25249700190951712573424134965806676997478208529341011
pozdě3570970019097182243326402
(až4007970019052117181
po4223970019098183
204441970019087161
minutách).463797001901401712543365501190019049120190273308329
U9141190019095
přeživších10441190019088133206270302372430460528611
nemocných,16901190019080156285369439523588656739764
kteří24891190019062115188232264
dostali27871190019082165223272343374404
adrenalin,32261190019067153197271354424455485568593
bylo38541190019083150183266
při41551190019083128160
propuštění43501190019082128209296379435484557639670
z5501410019064
nemocnice6491410019085160288371441524554623695
častější13791410019065136192241313343398428
závažné18421410019058130198269332416491
neurologické23681410019079155237281361394476562593661726799
poškození,32021410019082166223287368428501584614638
tedy38751410019044116202271
modifikované418014100190125208294325365397461542611682764840
Rankinovo5501630019081152235300334417501570652
skóre12371630019065130212257331
416031630019084
nebo17221630019091167253338
520951630019084
(31,022141630019048121187203280
%252916300190123
versus26871630019078152197256337393
17,8%).31151630019084146154233371407428
Adrenalin35781630019099183227301385455486517599
tedy42121630019055128215285
pravděpodobně453216300190931392112793634395501850019088174260344431515591
nezlepšuje11761850019080157221253329415472553585660
přežití18711850019083129202266298345377
po22831850019083168
srdeční2486185001905498181257328411442
zástavě29631850019059132189238310378452
s34501850019054
dobrým35401850019086170257302377507
neurologickým40821850019081157240284365398482568599668733808938
výsledkem5502070019072147205236312399464538667
(12).12522070019042110174211232
Mnoho77022900190124209292377461
však12662290019080138210275
zůstává15762290019073156212262333401473
nezodpovězeno,2084229001909417023431540248857364371778085493810221045
pokud31642290019097182248332418
jde36172290019042127203
o38552290019094
optimální39842290019084171218249377447479561592
dávku,46112290019095165234300384409
dávkovací5502510019088160229297380451524595627
interval12132510019046130176251297375448480
a17292510019085
načasování18502510019088159230303361446517590674706
podávání259225100190101188277348418491575607
adrenalinu.32352510019085173218294378450482513598681709
Analýzy398025100190106191263295365434510
registrů45262510019060135223255312363409494
a5502730019073
databází6582730019087158204276362434498530
naznačují,12242730019097168232317387457540572602628
že18872730019076150
nižší20732730019097128191252283
dávky23912730019099169238305379
podávané280627300190100185273343412484567644
dříve34852730019099144175247321
a38422730019084
méně396227300190130207291367
často43652730019083154212261342
mohou4742273001901432285502950019086170253
být8382950019093160214
snad10872950019064147217302
lepší14242950019039115200258288
strategií.17472950019064113159230276349436467498523
Ve23052950019086157
své24972950019064136211
současné27432950019064148231301372429511588
dávkovací33662950019091161230296378447519589619
strategii40202950019064114159231277350437468498
zvyšuje45532950019069145220278360391467
adrenalin5503170019073158203277360430462492575
při11603170019095140172
srdeční13673170019067111194270341424455
zástavě18573170019071144201250322390464
šance23563170019067139222292365
na27563170019092162
ROSC29543170019087193264353
a33423170019079
krátkodobé34573170019068115187233298380467551637715
přežívání,42073170019095141214278310381452535566591
ale48333170019080111187
nejspíše5503390019086162193249334366426502
nezvyšuje10873390019089165229305380438520551627
přežití17493390019091136210274305353384
s21683390019063
dobrým22663390019087170257303378508
neurologickým28093390019089165248292373406490576607677742816946
výsledkem.37903390019076150209240315402467542670697
Je45223390019058134
třeba4691339001905398172257329
podrobně5503610019087171257301381466549624
zvážit,12083610019058133204266297344370
zda16123610019058140209
by18553610019082149
podávání20383610019082166251320387458539569
adrenalinu26413610019067151195267349418449478560641
během33163610019082158240315442
zástavy37923610019058130186234304372445
oběhu42713610019079165241323404
mělo470936100190124199230312
pokračovat5503830019088174240288359429509578650696
podle12813830019084169256287363
současných16793830019055139222292363420503569637720
pravidel,24343830019084129201269302387463495519
nebo29883830019081158243329
zda33523830019060143213
mohou360038300190127211295379462
být40973830019084152205
alternativní43373830019068100147220265350420466497568653683
strategie5504050019060109154226272345432463539
lepší.11244050019039115201258288314
Podle14734050019086166253285360
doporučení18684050019093177264349395478548621704735
AHA26384050019099197288
(American29614050019048138267344389421490561645
Heart364140500190106183252296349
Association)402540500190100160217301372403472518549632716752
bychom481240500190941625504270019071154238368
při9534270019088133165
podávání11534270019089174261331399471554584
adrenalinu17724270019073159203277361431462492575657
měli246442700190131208239270
být27694270019088156209
zvláště30134270019065141174244300349422
opatrní.34704270019085172244290335420450476
Vasopresin55046950208102184255352452513601673716814
Vasopresin7704930019081147203285371416488545574656
je14604930019028103
přirozeně15974930019082126157201281340413495570
se22014930019053129
vyskytující23644930019066139197260333386467498528595625
antidiuretický30244930019066148192223306336417460533579610678742815
hormon38734930019079162207335418501
(22).44084930019036109183219240
Tento46824930019068133215259338
neurohypofyzární550515001908516124328736745151660368872880386994198510691099
hormon16845150019080163208337420504
zvyšuje22225150019059134208266346377452
systémovou27095150019054124181230303430513582663746
i34905150019027
koronární35525150019067148193274357426470554585
vasokonstrikci41715150019066137194277342423507563611656688752819849
prostřednictvím5505370019088134215273322367441528611641711763838870999
přímé15845370019098143175303380
stimulace19995370019069119150278360391461531604
V126385370019091164
receptorů28375370019057131203276361408489534618
hladké34905370019096127197282347422
svaloviny.39475370019069141213245328397430512578597
Podání45795370019090170257327410441
vasopresinu5505590019072144201285371417491549579662744
může132955900190138220283357
mít172155900190138169217
řadu19735590019054126211293
vedlejších23015590019080155242273349380435466535618
účinků,29545590019092162192275340423448
včetně34375590019080148221268352428
bledosti39005590019095128204291375432481512
kůže,44485590019075158221295318
nevolnosti,480155900190931695505810019073155188271355413463494519
střevních11045810019072122167241312397428497581
křečí,17205810019080127201273303329
bronchiálního208458100190100146228313383466497567598682712799884
zúžení30035810019076161224298382413
a34515810019085
u35715810019085
žen36915810019065139223
kontrakcí39495810019080162247293338410476544575
dělohy.45595810019099175207291376442461
U55060300190100
pacientů6856030019089160230261337420465548
s12686030019065
onemocněním13686030019085170246375459530613689772803931
věnčitých23346030019078152235305335383457525608
tepen29776030019055128214292375
se33876030019066142
obvykle35646030019091177247322388423499
nedoporučuje,40986030019091168254338425510556640709791823898922
protože5506250019091139223272355419496
zvýšená10836250019079158236296375462535
koronární16556250019082167215299387460507595627
rezistence23196250019061138205239297349425512584660
může301662500190148233298375
vyvolat34286250019087165245330365437485
anginu39506250019088174263295382467
pectoris.445462500190103184258312396444478536565
Vasopresin5506470019082150208293381427502560591675
nezpůsobuje12606470019099176241329413470555642727759836
vasodilataci21316470019085158215300388419451521568640711742
kosterního29096470019080163221271345390476507595680
svalstva36246470019072146218250306356433505
ani41656470019085169200
zvýšenou44016470019077154230288365450535619
spotřebu5506690019060147234281327402490575
kyslíku11616690019080156215247278348433
v16306690019085
myokardu,175166900190133201285352427472557641667
protože245466900190101148231278360422497
nemá29876690019099177307379
β-adrenergní340266900190100149221308353429514591637722807838
aktivitu42766690019086152206238310343392476
(23,47886690019055130208232
24,5220970019078147171
25).5426970019090167205226
Vasopresin5687970019094161218302389435510567598681
potencuje64039700190100186232306389459542574649
efekt7088970019089129204270323
katecholaminů;7446970019080153199273344428512545615743774857939963
nemá8444970019098175303374
chronotropní8853970019083167211293377462508553635722807837
ani52201190019073156186
inotropní54411190019036119203249294376462547577
efekt60531190019080120195260313
(26,64011190019045119191217
27).66531190019080152193214
Jeho69021190019057134217301
poločas72381190019091176209292363434491
je77641190019037112
10–2079111190019081148232300374
min.832011900190133164247273
(zatímco86281190019045108181227258386456537
poločas92001190019090175208292363434491
adrenalinu52201410019073158203277360430462492575657
459121410019078
min.).602514100190131162245271309330
Na544016300190104177
zvířecích56541630019078157191242318392424495581
modelech627216300190146233322401434513586672
vasopresin69811630019086160219305395442519578610695
zvyšuje77131630019078157234294378411489
diastolický823916300190101134205264316399433465536604680
a89561630019087
koronární90791630019070155202286373445492579611
perfuzní52201850019088165209254338401485515
tlak5769185001904475144209
(18).60121850019037104170207228
Ve62741850019075146
srovnání6454185001905497178246331400482512
s70011850019054
adrenalinem70891850019072157201274357426457487569644772
jen78961850019028103185
málo811618500190125194225308
ovlivňuje84581850019079148180210280364445476551
mozkovou904318500190125208268334415483564647
perfuzi,52202070019088166211257341405437462
jako57172070019038108173255
účinek60072070019089158189271348413
přetrvává64552070019093138212259304381452521592
i70822070019038
při71552070019088133165
acidóze,73552070019077147178263346407481504
nezpůsobuje78942070019090166230318401457541628711743818
plicní87472070019093125156225309339
vasokonstrikci9121207001907714820528935543752152202290019060109154186251319350
(19).56052290019042110174212233
U544025100190100
nemocných,55752510019086162291375446529595664747772
kteří63822510019073126199243275
přežijí66922510019094139213277308339370
kardiopulmonální7097251001907314619127430538847555859071880288695698710701100
resuscitaci,82332510019052126184265321391422470541611642666
jsou8934251001904096180263
hladiny92322510019091123193278309392458
endogenního52202730019077158242324409484565647676761843
vasopresinu60972730019066136191273358403475532561642722
významně68532730019066139205288356482564638
vyšší75252730019066139196251280
než78392730019079153216
u80892730019078
nemocných,82012730019083158284367436518583649731755
kteří89902730019061112184227258
nemají92822730019079153280348379408
ROSC52202950019080184254341
(28,55952950019036109180206
29).58352950019071144180200
Toto60692950019068140185264
zjištění6367295001905890120174222293375405
naznačuje,68062950019079147210293362430511542616639
že74792950019057130
exogenní76432950019071138218303378460541571
vasopresin82482950019066136192274359404477533562644
může892629500190123204265338
být92982950019081148200
při95322950019082126157
zástavě52203170019064137194244315383457
srdce5712317001905498182251324
prospěšný.60713170019083129210268353430487570636654
V67603170019077
klinické68723170019067101132214245314379453
studii73603170019055104187273303334
při77293170019083128160
srovnávání7924317001905498180249334404472543627657
efektu86163170019072112187253305388
adrenalinu90393170019068153198272355425456487569651
(1mg)52203390019042110261347386
a56413390019074
vasopresinu57503390019072144200284371417491548578661743
(4065283390019044115194
IU)67573390019035132172
(n=240)69643390019043122238336404483521
byly75213390019089157190259
ROSC78153390019081187258347
i81973390019035
přežití82673390019088134207271303351382
srovnatelné86843390019061105186255340410456529561644720
(20).94393390019044118192230251
Podobné52203610019080159244327412496571
výsledky58253610019066140197228302388452525
byly63853610019082148181249
pozorovány66683610019082166225306351431499570652717
i74193610019027
při74813610019087131162
porovnání76783610019082166211291359443512594624
kombinace83363610019062142270355386468537606678
adrenalinu90483610019067151195268350419450479561642
s52203830019059
vasopresinem53123830019071141196278362406479535563644718844
ve61903830019065138
srovnání6361383001905396175243325394475504
se68993830019053127
samotným70603830019052123248330375457521649
adrenalinem77423830019066150193265346414444473554629754
(n=325)85303830019036113224319388462499
(21).90623830019036108174201221
V93163830019075
další94243830019085153183237266
práci52204050019088134206276306
se55614050019071147
srovnávaly57434050019071115196265350420489560592661
dvě64394050019097168243
dávky67174050019098168236302377
vasopresinu71294050019083155211295382428502559589672754
(4079184050019053125204
IU)81574050019044142181
s83734050019071
adrenalinem84794050019072158202276360430461492574651779
(1mg)92934050019054122273358397
(n=1219);52204270019042120235332428495559596618
přežívání58724270019083128201264295365436519549
bylo64554270019082150182265
v67544270019067
obou68554270019085171255338
skupinách72284270019053117200285316399468537620
srovnatelné,7882427001905497178247331400446518550632707730
ale8647427001906697173
v88544270019067
podskupině89554270019088172259314378461546577659735
s52204490019060
iniciálním53154490019033116147216247316347430461589
rytmem59394490019053127181310387515
asystolie64894490019078135206264314394427457533
byl70574490019094162195
zaznamenán72874490019070143207291361490566650720803
vyšší81254490019078153210267297
ROSC84574490019087192263352
i88444490019039
přežití89194490019088133207271303350381
(2993354490019048122196
%956644900190124
vs.52204710019073131159
2054144710019090165
%)561447100190131167
u58164710019097
jedinců59484710019035111198230313383466
léčených64494710019046123194267351418486570
vasopresinem70544710019085157214298386432506564595678755884
(30).79744710019054127203242263
Studie82724710019087131215301332408
u87164710019097
pediatrických88484710019089167255286355402447480549615690758842
nemocných52204930019086162291375446529595663746
prokázala60024930019086132213279352416489521591
vyšší66284930019070145203259290
ROSC69534930019079185256345
po73334930019086171
podání75404930019086171258328411442
vasopresinu80174930019071142199283370415489547577660742
(6387944930019041113186
%901549300190116
vs.91664930019071129156
3793574930019077146
%)953849300190116152
v52205150019072
podskupině53275150019089174261317382465551583666742
nemocných61045150019085162290374446529595663746
po68855150019088174
oběhové70945150019085172249332416486560
zástavě76895150019065138195244315384458
s81825150019059
acidózou82775150019072142173258341402483567
(31).88795150019042115181210231
Vasopresin54405370019081148204287373418492549578660
je61355370019028103
účinný62735370019079148178260342407
vasopresor67155370019066137194277363408481538621666
a74165370019067
lze7517537001903496169
jej77215370019028103134
použít78895370019082167250312343391
jako8314537001902997162243
alternativu8591537001906798145217262346415460491561645
k92705370019062
adrenalinu9366537001907315820227552205590019086157188219302385
pro564055900190101147229
léčbu59045590019046122194280364
refrakterní63035590019059134174222294360413487532617648
fibrilace6986559001905487173219252283353424497
komor75195590019079162292376423
(třída7977559001905499144176262333
IIb),8345559001904677163200222
může860255900190143226289363
být900155900190100168222
účinný92595590019097167198281365431
i52205810019033
u52875810019084
nemocných54055810019085160287370440522587654736
s61755810019054
asystolií62635810019072127197254303382414444474
nebo67715810019079154239323
bezpulzovou71285810019082159222307390421482562630711793
elektrickou79565810019071102177241293338369437501582664
aktivitou.86545810019066131182213283314361440522548
Chybějí92365810019085167232318394424454
však52206030019072130202267
dostatečné55226030019092175233282354399473543627703
údaje62606030019090175245277352
na66476030019091161
podporu68436030019093178265351436481565
aktivního74436030019078143196227298383413500584
doporučení80626030019091175262347393477546619702733
k88306030019072
jeho89376030019034110194277
užívání92506030019089152184255326410440
(třída5220625001904284128158241309
neurčitá:55626250019079153233276341370416485508
nedoporučuje61036250019079153237319403486530612679759789863
se;69996250019053127150
není71826250019078152233263
zakázán).74786250019057128192263325396476510530
Vasopresin80426250019074139194276360404476532560641
by87166250019081147
měl889662500190123197227
být91576250019081146198
účinný9389625001907714517425452206470019086151
u54066470019079
pacientů,55206470019088160229260335418463546571
kteří61256470019062115188232263
i64236470019028
přes64866470019088133207264
léčbu67856470019028104174259343
adrenalinem71626470019067153197271354424455485567643772
zůstávají79686470019059143198247318386458489519
v85226470019067
oběhové86246470019085171248331415484558
zástavě,92176470019059131188237308376450473
ale52206690019073104180
k54356690019073
hodnocení55436690019086169256340423495568651681
účinnosti62606690019090159190272355439497546577
a68726690019078
bezpečnosti69856690019088166230317395466549633690740771
vasopresinu77916690019077149206290376422496554584667749
u85756690019090
těchto87006690019049122193276321402
pacientů91376690019093165235266341425470553