524
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1697617148020186169252
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Analgetika6486508018867138207260324378435465525598
v7110508018866
neurologii,7203508018871125195256326380447517545574599
jejich782750801884196141170230301
specifika8154508018856115169229258310339400472
a8653508018869
nežádoucí8748508018871126185257325396467526555
účinky9330508018870130159230291358
Účinnost770970019099165195277358441497546
NSA1350970019095164253
na1637970019079148
akutní1819970019066131213260342372
bolest2225970019082166198273329378
podle2637970019082166251282356
Oxfordské30289700190100168212293338420475538611
ligy367497001902857141209
analgetik3918970019066148217247331406452483546
se4499970019053128
pohybuje46619700190821662493145501190019088172203279
v8641190019073
rozmezí9721190019048129189319396460492
od14991190019085172
NNT170611900190103203277
(Number20181190019043142225353439517562
needed26151190019086162240326403489
to31391190019050131
treat3305119001905095169238284
=36241190019096
poměrné37551190019089174303380424509585
číslo,43751190019072102158189273296
které47061190019069121194239313
udává,5501410019085171241309380406
kolik9911410019064146179209274
pacientů13001410019084156226257332415461544
je18791410019030105
třeba2020141001904590164250321
léčit,23761410019030106177208255282
aby26931410019069154222
se29501410019056132
intenzita31171410019030112158231314378410457529
bolesti36811410019084169202278336385416
snížila41321410019056139169232264295365
alespoň45321410019068100176233318404488
o5501630019084
50%)6681630019072144280314
1,61016163001907287163
pro12131630019082126206
etorikoxib;14531630019071117196241272335415480510594618
1,72105163001907186159
pro22981630019082127206
ibuprofen;25381630019028112194278322402442515597619
1,83191163001907287165
pro33901630019082126206
diclofenac36301630019080110178208290330403485554622
a42861630019066
1,9–2,14386163001907287157238305328393
pro48131630019082127206
naproxen5501850019086156242287368434508591
a11761850019070
celekoxib.12811850019069142174250316397463495580605
Což19211850019089170231
je21871850019032107
spolu23291850019058143228261343
s27071850019057
metamizolem279918500190129205252324452483546627660736864
(NNT36981850019040139239314
1,7)4047185001907591166207
nejúčinnější42891850019083160191273342373455539615645701731
skupina5502070019060124208293325408478
analgetik.10632070019073156226258343419466497562592
Jen7702290019055132215
pro10202290019083129210
srovnání:1265229001905599180249334404488518542
morfin184222900190126210255301334417
a22942290019067
oxycodon23972290019079145219287367454538622
mají305422900190126196228258
NNT33472290019097197272
v36542290019067
rozmezí37562290019042123184314390454486
2,3–3,64277229001907398175255324348426
v47382290019067
závislosti484022900190601335502510019072105160191275332382413
na9982510019081151
podané11842510019083168255325408485
dávce.17042510019081152220288361385
Čím21242510019086116245
nižší24042510019080111174234265
je27042510019029104
poměrné28432510019084169298375419504580
číslo,3458251001906697153184267291
tím3784251001904475204
vyšší40232510019067142200256286
je43452510019029104
účinnost44842510019080150180263346430487537
analgetika.5502730019073156226257343419466497562635662
Mezi77029500190124201264296
nejzávažnější11012950019081157188250323391463526610686717772802
nežádoucí19382950019081157220293378462545615645
účinky26182950019080149179262327401
léčby30542950019028104175260328
NSA34162950019097167257
patří37072950019083155201246277
na40192950019080150
prvnímmístě42042950019083129205289320448608639695744817
krvácení5503170019069117195268339413498529
do111531700190100185
gastrointestinálního1336317001901011722302803274094425265726477057567888729439761060109111791264
traktu26363170019062109182248302387
(GIT).30593170019054150182258306328
Riziko34233170019094126190223289372
stoupá38313170019073123205290377450
u43173170019098
pacientů445131700190101174246277354439485569
nad5503390019086157243
658283390019090164
let,10283390019045122169196
u12603390019097
oslabených13923390019097155186256343421505571640724
a21513390019085
imunosuprimovaných22713390019045174257340425482564650696729858942101210841168123413031386
osob,36933390019097155239326350
při407833900190101147179
současném42923390019072156240310382439522599728
podávání5503610019090177265337407480565596
kortikoidů,11823610019081165211266298364448480567651677
antikoagulancií,18953610019085170217249315399472559643676747832903935966992
blokátorů292336100190102136221289363410493540625
zpětného35843610019077166245294379457543628
vychytávání42483610019086162232317384439512582655740771
serotoninu,5503830019060136181262308389473504586668694
u12793830019088
kachektických14023830019072145214298374439492523593658732800883
a23203830019076
hypalbuminemických2431383001909015624331534743251664467575883496299310621127120212701353
nemocných.38193830019089166294378449533599667750777
Hlavní463138300190104135205273358389
příčinou5504050019088133164232262344427510
je10944050019029104
blokáda12324050019083115198263336421490
syntézy17574050019053124208253325389463
prostaglandinů22544050019082128208265314384469500569651736767849930
skupiny32184050019054118201286317399465
E37174050019069
(Pg),38204050019037114195233255
zejména41094050019059132163290366448518
PgE46614050019075156227
2,4923405001907296
které5504270019068120194238312
působí8974270019089172228312399431
protektivně13634270019088134215261334400453484555640716
v21144270019072
gastroitestinálním222142700190871572142633093904224695426006496817638338659489781106
traktu.3362427001905095167232285368395
U379242700190100
perorálního39274270019088166211292338409441523554641724
nebo46864270019086163248334
rektálního5504490019046118182233302332412441525607
podání11904490019081164248316397426
hraje16504490019078121190220294
roli19774490019040119151180
i21904490019027
přímá22504490019081125155280348
toxicita.26324490019042120184214281311356426451
Jako31174490019048115178258
prevence34084490019081125197265337418486557
při39984490019081124155
dlouhodobějším41864490019080109190272352434518600684759788550471001906090218
užívání8034710019083146178249320404434
jsou1272471001903288172255
vhodné15624710019070155239326409485
inhibitory20824710019032114198228314346393474519594
protonové27114710019086132213259340424508577652
pumpy33984710019086170298384452
nebo38854710019083159245331
analog42514710019070153223255338425
PgE247114710019078160232309
misoprostol.55049300190131162218301388434515572622702735761
Výhodou13464930019079150234318405489572
zejména19534930019062136167295372455525
u25134930019082
delšího26304930019084160192248278365448
podávání31134930019086171258328396468551582
je37304930019031107
užití38724930019082145177224256
preferenčních41634930019085131205245320364438522591674705774857
a5505150019073
selektivních6585150019071148180256321374405476561592661744
COX143751500190103202283
217555150019090
inhibitorů,18805150019045128211242327359407488533617642
relativně25575150019059133165235281312383468544
šetrný31365150019072148195240325391
ke35625150019080154
GIT375151500190111143218
z40045150019076
neselektivních41155150019097174231308340416482534566637722752821904
inhibitorů5505370019033116199230316348395476521605
je11905370019034110
ibuprofen.13355370019033119203288334415456531614641
Poměrně7705590019080159288363407491567
často13715590019066136193242321
dochází17275590019081164234317386450481
k22435590019062
dekompenzaci23395590019081157222303431516593676739811880911
hypertenze32845590019080146233310354407479562625698
vlivem4017559001906698128198272400
COX44515590019086184264
inhibitorů.475055900190281101922235505810019088120167248293376400
Ta9855810019069128
je11485810019029104
rovněž12875810019042123192277352416
částečně17375810019066137194243316387470545
důsledkem23175810019082163219250326412477551679
blokády30315810019083116199265338423492
syntézy35585810019054125210255328392466
prostaglandinů,40595810019083128209266316387472503573655741772854936961
zejména5506030019064138170298374458528
PGI211136030019087185217290
a14386030019080
PGE2,15536030019087185258335360
které19486030019075127200245319
ovlivňují23026030019092162195225296380462494524
zpětnou28616030019072159236283367451534
resorpci34306030019055129186270316403474505
vody39706030019079161248318
a43236030019079
minerálů,443760300190138169252328373445476558583
a5506250019073
tak6586250019062133199
může89262500190143226289363
dojít12916250019099183215245293
k16206250019079
retenci17356250019059133181254338408439
tekutin,22106250019061135200284333364447473
oligurii27186250019097130161246329374406437
a31906250019085
vasokonstrikci.33106250019085157214298365447532588638684716781849880906
Významnou42526250019093165232317388517600685768
roli5506470019047128161192
hraje7776470019096140212243319
i11316470019044
přímá12106470019099144176304374
interakce16196470019044127172246290362427495568
a22226470019083
snížení23406470019070153183246320403434
účinku28096470019095165195278343427
antihypertenziv,32716470019083166211243325392479557602655728811875907978995
zejména43016470019074148180308384467538
se48746470019070146
skupinou5506690019059124207292323406489572
inhibitorů11576690019028110193223308340387467512595
angiotenzin17876690019067150234265348393466549612644726
konvertujícího25486690019062143227294368412465548579609677708794877
enzymu34606690019072155218292422503
a39986690019067
beta-blokátorů41006690019082160206277325412445528593666712792837920
v5220970019073
důsledku5329970019099182239270347435501585
kompetitivního5950970019080163294380459507539587619690776808895980
metabolismu69669700190144221269341428514548579635764847
(převážně7849970019055143189263334407471557634
cestou8518970019084158216266348432
isoenzymů8986970019046102187265350414489621704
cytochromu-CYP522011900190711431962763464284725526807618089029831061
P63161190019074
450).64241190019072142216253274
Naopak67321190019096165248334405469
vzácné72351190019067133205274356432
je77011190019028103
po78381190019083167
NSA80391190019096165254
srdeční8327119001905497180255325407437
selhání.87981190019054129161242311393423449
Vlivem92811190019075109139209282409
jejich52201410019034108138168236318
působení55721410019082164218301386463544574
dochází61801410019081163233314383446477
ke66911410019061134
snížení68591410019054135164226299381410
minutového730314100190124154236316363442510583666748
srdečního8085141001905396178253323404434519602
objemu,87211410019078163194269395476501
srdeční9256141001905396178253322404434
frekvence,5220163001904187159223297370451519591613
retenci58671630019040113158230311379409
tekutin63101630019042114178259306336417
a67601630019066
snížení68601630019053133163224296377407
prokrvení73011630019081125204269315390462544573
srdečního7908163001905396177251320401431515597
svalu.85391630019053124194224304329
Riziko89021630019073104165196259339
stoupá92751630019053101179261345415
s52201850019060
věkem,53151850019072146212286414440
u57901850019085
starších59101850019060109180225283314382466
pacientů64111850019088160230260336419464547
nad69931850019086156242
6572701850019078151
let74561850019034110157
může764818500190131213276350
být80331850019088156210
1,75–2×8278185001907893168239318386480
vyšší.87931850019072147205261292317
Rovněž54402070019081165234319395458
je59342070019034110
nutné60792070019086168215299376
zmínit64902070019064194225308339386
závažné69112070019065138206278342426502
interakce74482070019034117162235280352417485558
nesteroidních80412070019086162219269342387468500585668699767850
antirevmatik89272070019072155201232276350421551621667698763
s52202290019060
warfarinem,531522900190127198243289361406438521597726751
zejména61012290019076150181310386470540
neselektivních.66762290019097173231307339415481534565636721751820903930
Mechanismus764122900190136212284367437520551606734817873
spočívá85492290019071156242312343414485
jednak90692290019046122209292362427
ve95312290019084159
vytěsnění52202510019072147201274331414490573603
z58582510019062
vazby59552510019070142206293361
na63512510019083153
albumin,65392510019070102187270399430512538
a71122510019070
tím7217251001904778206
zvýšení74582510019062138213271347431461
volných79542510019070152185267333402485
frakcí8474251001903986158223291321
warfarinu,883125100190112184228274347392424506588614
přímým94802510019086131163522027300190129193321
ovlivněním55752730019078145176206274357431512542667
hemokoagulace62762730019078153278360425505574658738768836904975
NSA72852730019094163250
a75692730019065
inhibicí76682730019027107189218301332400429
hepatálního81312730019078152236306350420450531560644726
metabolismu889127300190123197243312396479511540594719799
warfarinu.522029500190114184228272344387418500580606
Tato58602950019067125170249
kombinace61432950019061141269353384465534602674
potencuje68512950019082165210282364432513544618
i75032950019027
riziko7564295001904172134165228308
krvácení79062950019062108183253322393475505
z84452950019058
gastointestinálního8537295001908014820425233136244348755961666469477584487595698510701153
traktu,5220317001904995166231284367392
stejně56473170019054104177208290366
jako6048317001902998163245
například63283170019080150236281313381415485570
kombinace69333170019063144273359391474543613686
NSA76543170019097167256
s79453170019055
blokátory80353170019082115198265337383464509584
zpětného86543170019059146223270353430513597
vychytávání9286317001906714121029235852203390019049121189261344374
serotoninu.56293390019060136181262309389473504587669695
U544036100190100
NSA557536100190104174264
výsledek58743610019074149207238314401477542
i64513610019035
vedlejší65213610019074149236267343374429460
účinky70163610019086156186269334409
jsou7460361001903591175259
dány77543610019088158241307
poměrem80963610019090176305381426500628
inhibice87593610019036118202232318350419492
COX92863610019093192273
1,9594361001908096
2,52203830019078103
a53583830019073
tím5466383001904980209
snížení57103830019059142172235309392423
tvorby61683830019050125207253340407
mediátorů661038300190131208295325395441521567650
zánětu72953830019065138221297344427
a77573830019073
bolesti.78653830019088173206282340389420446
Obecně544040500190107195272344427503
pro59784050019085130212
nesteroidní62254050019082158215265338383464496581664695
antirevmatika69554050019068151197228273347417547617663694759832
platí,78224050019085117187233264289
že81464050019061135
nežádoucí83164050019082158222294380463547617647
účinky89984050019082151182264330404
jsou9437405001903086170253
poměrně52204270019089176307385430517594
vzácné,58504270019085153228299383461485
ale63714270019086118195
nad66024270019099170257
6568954270019091166
let70974270019046123171
je73044270019047124
riziko7464427001906093157189255338
zvýšené78384270019078155231290368453530
a84044270019086
stoupá85264270019072122204289376449
významně90114270019085162230316387518602680
s52204490019061
věkem.53174490019085161228304435462
V58154490019095
naší59464490019099171229260
republice62424490019060136223309396430461532607
je68854490019047124
léčeno70454490019046124196271356442
NSA752344900190115187279
ročně78384490019060143215300378
přibližně825244900190101148181268302333397483561
500–60088494490019091167248333417497578
00094634490019065146227
pacientů,52204710019090164236268346431478563589
z58464710019078
toho59604710019063145232318
přibližně631547100190102149182270304336400487565
669164710019092
300–770444710019066143224311380
50074614710019065141223
má772047100190146218
závažné79744710019078153224297363450528
komplikace85394710019081165298386420451518593665740
léčby,93164710019047125198285355374
tj.5220493001904981107
krvácení53624930019079127204275345418502532
do59294930019099183
gastrointestinálního614749300190981682252753204014335165616356927427738569269571040107111571241
traktu,74234930019061107178244297380405
akutní78634930019084150233281365396
selhání82944930019071147179262332415446
ledvin,87754930019045121208279312395420
srdeční92304930019071115199275346429459
selhání52205150019060136168251321404434
a56895150019075
významnou57995150019075150217301371500583667750
dekompenzaci65845150019090166231313442528606689753826896926
hypertenze.75455150019088154242320365418491574638712736
Mortalita831651500190126211256309381412442490561
se89125150019062139
pohybuje90865150019090175260326413497528604
kolem52205370019067147178252378
10%.56325370019071137272299
V59655370019074
USA60735370019093160248
je63555370019027101
léčených64905370019027102171242323388454535
až70595370019066128
20mil.,72215370019071143291321350375399
ročně76545370019041120189271345
umírá80335370019077203233276346
přibližně84135370019081125156239271300361443518
1689645370019072137
50091345370019071144221
osob93895370019078134216301
v52205590019072
souvislosti53275590019060144227298331386417501558608639
s60015590019059
komplikacemi60965590019067149278364397427492565635708837867
léčby69995590019033109180266333
NSA,736755900190102173262291
ve76935590019073147
Velké78755590019082152184249323
Británii82335590019081126158206277360391421
cca86895590019072138210
189345590019078
60090475590019063140220
osob.93025590019085142226313338
Riziko54405810019081112175207272353
úmrtí58285810019080208253306337
u62005810019079
pacientů63145810019083155225255331414459542
léčených68915810019028104175247331396464547
NSA74735810019097167257
je77655810019029104
pravděpodobně790458100190831292002683524285135986857688559391015
4×89545810019073161
vyšší91505810019067142199256286
než94715810019080156220
u52206030019085
pacientů53406030019088160230261336420465548
s59236030019059
jinou6017603001903565148232315
analgetickou63686030019072155225257342418465497566631713796
medikací.719960300190131208294325390463533564590
Proto54406250019080122203248328
WHO580262500190124223328
doporučuje61646250019081164249333378461530611642716
u69156250019078
seniorů70286250019053129211241323368451
nad75136250019079148233
6577806250019072145
let79596250019028103149
jako8143625001902896161241
1.8419625001907288
volbu85426250019066147179263345
paracetamol89226250019082153196267336408455525652735767
v52206470019072
analgetických53276470019070153223255340416463495564629703771854
dávkách62176470019084154222289362432515
650–167676470019075148222306372
000mg71746470019063143222373459
po76686470019085170
omezenou78736470019083212289353427510594677
dobu,85856470019084168255339364
max.898464700190128198267295
1093146470019075143
dní94926470019084167198
do52206690019087171
4g/D,54266690019078185241344365
metamizol,582666900190131207255326454485548629662686
nebo65476690019086163248334
opioidy69166690019085172204287318403473
podle74246690019088173260291367
závažnosti78266690019065138206278342426510567616648
bolesti.85096690019088173206282340389420446