500
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1797617148020186169250
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Analgetika6486508018867138207260324378435465525598
v7110508018866
neurologii,7203508018871125195256326380447517545574599
jejich782750801884196141170230301
specifika8154508018856115169229258310339400472
a8653508018869
nežádoucí8748508018871126185257325396467526555
účinky9330508018870130159230291358
Při770970019081124156
dodržování961970019099183271315382463533605689719
výše1716970019084159217294
uvedených2045970019097168243331407491557625709
zásad2789970019077150207280366
jsou3190970019046102186270
NSA34969700190114184274
relativně3806970019059133165235282313384469546
bezpečná43879700190101179243330409480563634
analgetika5501190019073156226257343419466497562635
se12201190019060136
širokým1391119001906090134216282356487
spektrem19131190019059145222288341386460589
účinku25371190019085154185267333416
a29881190019073
dobrou30961190019087170257303384468
snášenlivostí.35991190019059142212269345428459490560643700749780806
Diskutovaná77014100190106140198266353403487559633720793
zůstává16001410019079165224276350421496
otázka213314100190100148223289359435
protektivního260514100190103151235284360428484517590679711801888
účinku353014100190100173205291359446
NSA401314100190117190284
ve43341410019087164
tkáních45351410019063132208294327398485
u5501630019085
pacientů6701630019089161231262337420466549
vystavených12541630019073148206255326395469553619687770
radiaci.20591630019048120205236305375406432
Jejich25261630019056133164194264347
vlivem29081630019073106136207281410
dochází33531630019088171242326396460492
ke38801630019068142
zvýšené40571630019066142217275351434510
tvorbě46021630019051126208254341418
superoxid5501850019061144233313359443510543631
dismutázy121718500190101134191322407457530596673
intracelulárně,19261850019047132179226300372447480565597669715803881905
která28681850019081135211257331
katalyzuje32361850019081156204277310381450536569647
přeměnu391918500190103150226358436522606
vysoce45611850019086164224310383458
toxického5502070019049129193224293357430512595
superoxidového11802070019053133218295339419483515599681750823906988
radikálu22032070019041112196227290363393474
na27122070019079148
peroxid28942070019082159203283348379463
vodíku,33912070019066147233263331414438
a38642070019066
ten39642070019044116198
je41972070019028102
dále43342070019081150180255
katalázami462420700190611331782492793485502290019064137265296
neutralizován.8812290019080156238286331403434464527608677748831858
Proto17742290019074118199245325
je21342290019029104
možné227322900190125209270354430
jejich27382290019029104135166235318
užití30912290019079142174221252
experimentálně33782290019072140227304349381509585668713784815898974
k43872290019062
omezení44842290019079208285348422505536
postižení5502510019088172228276307368441523553
po11372510019082166
expozici13372510019071139224308367399467497
radiaci18682510019041112196226295363393
a22962510019066
zmírnění23962510019058186216260343418500530
postiradiačního29602510019082166222271301345416500530598667749778864946
syndromu39412510019053123207291335415542623
a45992510019066
u46992510019079
onkologických481225100190791615502730019068149182266352383453518592660743
pacientů13282730019094165235266342425470553
i19162730019039
k19902730019072
podpoře20982730019093178265351436481555
proliferace26882730019094139221253284324399444516586659
granulocyto-makrofágové338227300190921362082913734054885596326867668179471017108311301212125213251410149415631638
řady5502950019047119204274
při8592950019088133165
imunosupresi,10592950019034162244327411468549635681755812843867
léčbě19612950019034110181266344
cytostatiky23402950019071145198279336385457503534599673
a30482950019073
radiaci.31562950019047119204235304374405431
Předpokládá7703170019080123197283369454520554624710779
se,15843170019055131154
že17733170019059133
inhibice19413170019028110193224309341410483
tvorby24593170019044119201247333401
prostaglandinů28953170019083128209267316387472503573656741772855936
skupiny38663170019055119202288320402468
E,4369317001906995
zejména44993170019059133164292368452521
E2,5503390019075152177
může76233900190139221283357
zpomalovat11543390019073160245374445476559629700746
růst19353390019055139195244
adenomů22143390019081167243326410539621
a28703390019081
adenokarcinomů298633900190801662423254094765495936606917748589871069
tlustého4090339001905789171227277350433517
střeva46423390019068117162236306378
i5503610019034
hepatocelulárního619361001909817626233538246353560964172475682687195798810761160
karcinomu.18153610019080154199267298382466597680707
Někteří255836100190114190256310384429461
autoři30543610019085168217298344376
doporučují346636100190100184272358404489559642674705
profylaktické420736100190101147229270346380451517570602672738813
podávání5503830019091179269342413487574606
u11933830019099
familiárních13293830019056131264296329361433480568600672758
adenomů21243830019087176255341428562647
tlustého2808383001906396181240292368454541
střeva.33863830019074126173249322396425
Při38483830019095140173
dlouhodobém405838300190102135222308394481572658748829962
pravidelném5504050019088134206274306391468499582658787
podávání13724050019088173260330399470553584
ASA19914050019093168257
nad22834050019086156241
75mg/D,25604050019077148299385441544565
alespoň31604050019072104179237322407491
536864050019078
let37994050019034110157
nebo39914050019085162248333
jiných4359405001903465147213282365
NSA475940500190101172261
se5504270019060138
ukazuje7234270019098164238303388420497
až12554270019085150
o14414270019098
40–50%15744270019091171256330406545
nižší21554270019099130193255286
výskyt24764270019085161220286361415
rakoviny29274270019060133199282352385469536
tlustého3498427001906294177235285359444529
střeva,40624270019072123168243314387413
dochází451142700190100185257341412477509
k5504490019068
redukci6534490019047121208290355422453
adenomů11414490019073159235318402531613
a17894490019073
polypů.18974490019088173206275363446470
Zajímavá7704710019087159190221350421490562
zůstává13674710019076160217266338407479
i18814710019045
otázka19624710019097143215280346420
protekce241747100190101146228275348414482556
při300847100190100146178
užívání32214710019098161193264336420451
NSA370747100190114185275
u40174710019097
Alzheimerovy415047100190105137200285362393522599644725795870
choroby,5504930019073158245292376465535554
zatím11404930019078153201233365
je15424930019047125
literatura1703493001904779128204250324371457503577
poměrně231749300190102190323401447534613
chudá,29664930019085171255343415442
v34454930019086
některých356749300190100179246300376422499569655
studiích42584930019074125210298330362433519
byl481349300190103172207
zkoumán5505150019064131212296424495578
efekt11635150019077117192258311
celekoxibu15095150019071144176252317399465496582666
a22105150019072
naproxenu.23175150019086156242287369434508591673700
Metamizol55055750208141230291379523567643739784
Jako7705810019055125190272
efektivní10775810019090130205270323355425511541
analgetikum16535810019085168238269355431478510575658787
primárně247558100190100146178306376421506582
i30925810019045
při317258100190100146178
kontraindikaci33855810019079161245291336408439522607638703776846877
NSA429758100190114184274
se46065810019072148
zdá47895810019076160230
být5506030019088155208
metamizol79360300190125201248319447477539620653
vhodný14806030019067151234321403469
k19846030019062
léčbě20806030019029104175259336
akutní24516030019067132215262346376
bolesti28626030019082167199275332381412
i33096030019027
k33716030019062
dlouhodobého34686030019081112195278360444530613699777860943
podávání44466030019082167253323391462545575
u5506250019085
chronické6706250019084167212293378409478543618
bolesti.132362500190100186219295353402434460
Má181862500190137208
výbornou20616250019084159247333379463548631
analgetickou27286250019084168238270355432479510580645727811
účinnost,35746250019097167197281364448506555582
měřeno419162500190143220263337421505
NNT473162500190114214289
1,6–1,8550647001907894172255321337417
v10026470019071
závislosti11086470019063136204237292323407464514545
na16886470019084154
dávce,18776470019086156224292365389
a23016470019071
patří24076470019087159204249281
tak27236470019048120185
do29436470019085169
nejúčinnější31476470019084161192274343374456539615646702732
skupiny,39146470019058123206292324407473491
má444064700190129200
i46756470019032
antipyretické474264700190711541992315506690019088156203277324355424489564
a11496690019079
spasmolytické12636690019066151223280408492525594647678748813887
působení.21856690019095178234318405483566596622
Jeho28426690019062138222306
předností31836690019095140214301384468525574606
je38246690019041116
relativní39756690019054128160230276307378463493
bezpečnost450366900190951732373244024735220970019086170227276
ke5531970019071146
gastrointestinálnímu57129700190901602172663123934255075536266847337648479179481031106211901272
traktu,701997001905398170235288371396
neovlivňuje7451970019089165250319352382453538620651727
hemokoagualci8213970019089165294378444526598683765835867936967
a9215970019076
nemá9326970019089165294364
interakce52201190019033116162235280351417484557
s58121190019067
warfarinem.591411900190122194238284357401433516593721748
Biologická66971190019088119202235318405436505570643
dostupnost73751190019094178235285368453537621679728
se81381190019067143
pohybuje83161190019095181265331418502533609
kolem89601190019075156189265394
90%93891190019085163301
po52201410019088174
perorálním54291410019084162207288334406437520550678
podání61431410019084169256326410440
a66181410019069
nezávisí67221410019082159223296364396452482
na72391410019082152
příjmu74261410019085130162195323405
potravy.78661410019085170216262334402477495
Váže83961410019078146209283
se87141410019056132
pouze88811410019085170254317391
z93071410019061
50%94031410019075149287
na52201630019086156
plazmatické54111630019091124193257387458503535604669743
bílkoviny,61891630019091123158222304373405488554572
a67961630019076
tím6907163001905283211
má715316300190134204
nižší73921630019089120182243273
riziko7700163001905082145177242324
kumulace80591630019070153282364395465535608
u87021630019088
rizikových8825163001905082145177242323393468536619
pacientů9479163001909116352201850019071102178261306389
oproti56441850019096182228309356387
NSA.606618500190112183272303
V64041850019091
SPC65311850019084160249
je68151850019045120
uvedené69701850019096167241328404487564
velmi75691850019083157189317348
vzácné79521850019083149222292376452
riziko8439185001905890153185249331
pancytopenie88051850019099171254324397450531618695779809885
a52202070019073
agranulocytózy.53282070019074159204276359441472556627700754834895969988
Proto63512070019082125207253333
se67192070019062138
doporučuje68922070019089172259344390474543626657733
při76602070019090135167
podezření78622070019090175262338402447521605635
na85322070019088158
tuto87252070019051134182262
komplikaci90222070019069151281366399429494567637668
nebo52202290019086162248334
opakovaných55892290019096183255321402472543627693761844
příznacích646822900190100146177240325395465496565648
infektů71512290019045128167243308361444
monitorovat763022900190143227311342389470516597667738784
krevní84492290019080127201272357387
obraz.88712290019097184230302366394
Po93002290019092172
i.9507229001904571
v.9613229001905977
podání52202510019088173260330413443
je56982510019028104
zejména58372510019059132163291367450520
u63922510019079
starších65062510019054103175219277307376459
pacientů69992510019083155224255330413458541
riziko7575251001904173136168232314
závažné79242510019059131199271334418494
hypotenze,84532510019080146234319365438521584657681
proto91692510019082128209255335
by95392510019082150
měl522027300190131207239
být54932730019083151204
aplikován57322730019068153186216281362431503586
rychlostí63532730019042116184267298382439488519
max.690727300190126196264292
1ml/min.72342730019073223255310434465547574
nebo78432730019080157242327
v82052730019067
infuzi.83072730019028111150235298330356
Vzácné86982730019076139211281364441
je91742730019028104
i93132730019028
riziko9376273001904274136168233315
bronchospasmu522029500190881342153003694525365946797508079351017
a62732950019072
anafylaktické63802950019073156226266341374444509562593663727802
reakce.72172950019047121190255323396420
Mechanismus544031700190124201272355425508539595723805861
účinku63363170019081151181264329412
není67843170019081157241271
dosud70903170019083167224305391
jasný,7516317001903099156239305323
pravděpodobně787431700190841302012703544295156006877718589421018
má892731700190127197
centrální91593170019067140224269314386417500531
i52203390019034
periferní528933900190101179225257298374419505536
působení,586033900190101185242326414492577608633
nedochází65293390019098175263347419503573638671
k72353390019080
inhibici73513390019045129213244330363433464
COX785033900190104204286
v81713390019085
periferní829133900190101180225257298374419505536
tkáni88623390019062128202286317
v92153390019084
místě933533900190143175231281355
zánětu,52203610019064137221297344427452
ale57073610019073104180
dobře59223610019087171257303377
proniká63343610019088134215299330395468
do68373610019087170
CNS70423610019092190260
a73373610019073
zde74453610019065148224
se77043610019060136
naopak78753610019086156240327398464
předpokládá83743610019088133207294380465531566635721791
inhibice92003610019034116200230316348417490
COX52203830019091191272
i55283830019045
aktivace56083830019085150203235306377448521
opioidního61643830019097184216300332417500531618702
i69023830019045
kanabinoidního69823830019080153236307393425508592624709793824911995
systému,80123830019071143201251324453536561
v86083830019085
oblasti87283830019097184217287344394425
zadních91883830019077150236319350419503
rohů52204050019047128213295
míšních555040500190125156216299330398481
pravděpodobně606640500190831292012693534295145996867708569411017
inhibicí71184050019028111194224310342411442
COX75954050019086185266
1–378964050019072143213
dochází81444050019082165236319389453485
ke86644050019063137
snížení88364050019054137167230304387418
tvorby92894050019044119201247334401
prostaglandinů.52204270019087131210266314383467497565646729759840919942
U61964270019092
zvířat63224270019058132163211281325
je66814270019027101
popsána68164270019081164249304375456524
inhibice73744270019027107188218301332399471
COX78784270019084181260
381724270019070
přesvědčivěji.82764270019081125197253323396480548577646718748777802
Centrálně91124270019083155236280324394424504579
ovlivňuje52204490019085154187218288373455486562
syntézu58174490019063134219265338402486
prostaglandinů,63384490019092137219276326397482514583667752783866948973
zejména73464490019068142173301378461531
PGE,79124490019084182255281
současně82284490019064147231300371428511587
s88504490019064
centrální89494490019075148231276322394425508538
inhibicí9522449001903812052204710019086116202234303334
COX55894710019091191271
258954710019078
se60094710019059136
vysvětluje61804710019072147205277352399430512543619
i68344710019034
jeho69034710019034109193277
antipyretický72154710019073156201232318386432506554585654719793
efekt.80434710019078118193258311338
Spasmolytické54404930019074159231288416500532601655686755820894
působení63694930019083167223307393471554585
je69894930019029104
nejspíše71284930019081157188244329361421497
dáno76604930019082152235319
snížením80144930019054137168230304387418546
vstupu85954930019067125175258343427
iontů90574930019028111195241324
vápníku9416493001906713822452205150019086116185268
do55235150019087171
svalové57295150019060132204235319388462
buňky,62265150019089172255320395412
a66735150019073
tím6781515001905081209
omezení70255150019085215291355429513543
depolarizace.76035150019087163249334367437482514576649719792816
Zdá54405370019086165232
se57045370019051124
být58605370019080144194
účinný60865370019077143170249329392
i65105370019025
u65665370019077
hyperalgezie,66755370019077140224298340408436518591652681753773
v74805370019064
experimentu75755370019069135218292334363487560640682762
byl83695370019080144174
schopen85755370019051117197278361436516
antagonizovat9122537001906414418625433741749852552205590019064143209277320
hyperalgezii55725590019083146231305347415443526598659688715
navozenou63195590019084151216295352423503584664
PgE2,70155590019078157225300321
isoprenalinem7368559001903184164248290361441508536564643716842
a82425590019070
chloridem83445590019069149177257300329411483609
vápenatým,89855590019070138221295375442485556683705
což52205810019072150209
nebylo54615810019095169253318348430
pozorováno59235810019098181239318361440507576657738
u66945810019094
NSA.682058100190112180267295
Efekt71475810019084120193256306
rovněž74855810019056136202285359420
není79375810019095169250278
zcela82485810019073138209238306
objasněn.85865810019094179208275329410483564588
Toto92075810019083154198276
lze95155810019043103175
s52206030019060
výhodou53116030019064136217298382462542
uplatnit58856030019076159188255297378405450
u63666030019077
neuropatické64756030019077150229270348432500543571637699770
bolesti,72766030019080162192264319365393414
zejména77226030019056127155279353433499
u82536030019077
postherpetické83626030019079161215261342415456540615659687753814885
neuralgie,9279603001907715022927133936752206250019087114186207
většinou54586250019064134178234261340421501
v59906250019064
kombinaci60856250019059138263346374454520587614
s67316250019051
koanalgetiky,68136250019059137206285352380462535578606668738753
případně75986250019079121149232300382462534
silnými8164625001905178105184247374401
opioidy.85976250019076159188267296377443458
Maximální908762500190116183248276401468496575602
doporučená52206470019087167250332374454520589669735
dávka59876470019078144209272342
je6360647001902698
individuální,64896470019025104186214281310391470536564643670692
pohybuje72126470019080161242305389469496569
se78126470019051124
od79676470019077160
2000–4000mg/den81586470019070161236312392470561636712856938991106411371216
amá94066470019064217284
přibližně52206690019087128155236264290348427499
stejný5749669001905095163190268329
efekt61086690019068103173234282
u64216690019074
perorálního,65266690019078151191267308375402480506588667686
intramuskulárního724366900190231011421832503734505015616406667317718518779591038
i83116690019024
intravenózního83666690019024101142183250313383461540596675701783862
podání.92586690019078159240306384410431