459
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1997617148020186169253
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Analgetika6486508018867138207260324378435465525598
v7110508018866
neurologii,7203508018871125195256326380447517545574599
jejich782750801884196141170230301
specifika8154508018856115169229258310339400472
a8653508018869
nežádoucí8748508018871126185257325396467526555
účinky9330508018870130159230291358
při550970019088134166
warfarinizaci7519700190127198243289361406438521552615688758788
2×500mg,1574970019090206304378457609694720
dávky2329970019099169237304378
nad2742970019097168253
2g3030970019090197
již326297001904677139
mají34379700190142212244274
významné3747970019083158226310380509592668
interakce4450970019045128174247292364429497570
s5501190019060
warfarinem.64511900190126198242288361406438520597725752
Výhodná14321190019093164249333419503573
je20401190019045121
jeho21961190019045121205288
kombinace25191190019079161291376408491561631704
se32581190019071147
slabými34401190019071102172258326456487
i39621190019044
silnými40421190019070100131214280410441
opioidy,45181190019097183215298330415484502
stejně5501410019060109182213296372
tak9571410019049120185
jako11771410019034103168250
jeho14621410019033109193276
kombinace17741410019066148277363395478548618691
s25001410019059
antihistaminiky,25941410019071155200231314345400450521650680763794859933951
antitusiky,35801410019072155200231279362418448513587605
phenylephrinem,422014100190881722483323984315075926777217535501630019086162291316
guaifenesinem9011630019087169240270311386469545603633716792921
apod.18571630019072158243330357
Slabé5502055020888132219319408
opioidy9952055020898198242338382482568
Do77022900190103187
skupiny9922290019054118201286318400466
slabých1493229001905484154239306374457
opioidů,19842290019080166197280311396477502
u25212290019079
nás26352290019080149206
v28752290019067
současné29772290019054137220289360416498574
době35862290019081164250327
dostupných,39482290019081165221270353438522587655738763
patří47452290019083154200244276
tramadol,550251001904994165292361446529561585
kodein11692510019062143229304334416
a16192510019067
dihydrokodein.17202510019081112194259342386466532613698774804886912
Jejich26662510019050125156186254336
analgetická30372510019066149218249333408455485554618690
účinnost37622510019079147177259341424481529
se43262510019054129
pohybuje449025100190821662493154014845502730019034110
dle6952730019092124200
NNT93027300190107207282
v12472730019077
rozmezí13602730019052133194324400464496
3–4,318912730019084163244268346
v22722730019077
závislosti23842730019070143211244300331414471521552
na29712730019091161
dávce.31672730019093163231299372396
Lepší35982730019077152237295325
analgetický39582730019078161231263348424471502572637711
efekt47042730019083123198264316
mají55029500190131201233263
v8482950019079
kombinaci9622950019075157286372404487557627657
s16542950019067
paracetamolem,175629500190951672122833534264735456737577908669941020
v28112950019079
některých29252950019093169234287360405479548631
specifických35912950019066151229300331371404474539613681764
indikacích43902950019041123209240305378448478547630
(kostní5503170019043110193251301386417
metastázy100331700190144222270342400450522587663
a17013170019086
fraktury)18223170019054102175241295379424500538
je23963170019047123
s25553170019072
výhodou26633170019085161246331419504589
kombinovat32873170019081163294381414498583653726772
dihydrokodein409531700190100131215282367413495562645733810842925
s5503390019060
nesteroidními6453390019085162219269342387468500585668698827858
antirevmatiky.15383390019072155201232276350420551621667698763837856
Dihydrokodein77036100190107141229299387435521591677769849883970
a17783610019098
kodein19143610019093179271351385472
vykazují24243610019098177247325392481515548
slabou30103610019085119193283373461
vazbu35093610019098173241333421
na396836100190112186
mí419236100190158192
receptor.44223610019072150225302393443527576598
Dihydrokodein55038300190101131211274355397475538617701774802882
je1465383001902496
k15943830019057
dispozici16843830019076104157239321379409475504
v22213830019061
dávce23153830019076143208273343
60,26913830019067142164
9028883830019067142
nebo30633830019074148230312
120mg34083830019067128199344427
tbl,38673830019039122153175
kodein40753830019057135219292321400
v45083830019061
kombinaci460238300190571362613443735504050019084152219248
s8314050019052
paracetamolem9164050019081150192262329400445514638720751824949
20–30mg/500mg1898405001907014222329036250859164571678786410101093
paracetamolu30244050019080149192261329399444513638719750829
a38864050019065
28,73mg/325mg398440500190701411652383094555385926667348079531036
paracetamolu.5504270019087156198268335405451519644725756835860
Nevýhodou14434270019094168235307389470554635716
bývá21924270019080145219288
pacienty25134270019080150217246319399443514
často30604270019063132187234312
popisovaná34054270019080162246276330411477546627694
GIT41334270019091121193
intolerance43594270019026106149227258331374443524591661
a5504490019073
obstipace.6584490019085172229278310395467537610634
Tramadol7704710019073107177303371455537568
je13724710019028102
syntetický15074710019053122206250321367397465528600
analog21414710019066147215246327412
kodeinu,25874710019061140225300329410490514
má313547100190123192
mnohočetný336147100190123204286369451520591637719783
mechanismus417847100190123198267348416498527581707787842
účinku.5504930019085154185268333416443
Váže10284930019076143207281
se13444930019054130
rovněž15094930019042123193278354417
na19614930019081151
opioidní21474930019079166198281313398481511
mí269349300190126157
receptor,28854930019042116187260345392473518536
tím3456493001904576204
dochází36954930019082165236319389453485
ke42154930019063137
snížení43874930019054137168230304387418
sekrece484049300190541315505150019066112184253324
nociceptivních9075150019078160228258325396479524554622705734800881
mediátorů182151500190123197281310378422500544625
(substance2479515001903688167250305353422503570641
P,3154515001907276
GABA,32635150019092182258345372
dopamin,36695150019079160244314439468548572
acetylcholin,42755150019065132203249320352419499581612641721745
noradrenalin).5505370019086170215287373417491575645676706789825846
Blokuje14315370019081113196263346378453
zpětné19195370019065152229276360437
vychytávání23915370019072147215298364418489557629712743
serotoninu31695370019059136180262308388473503586668
a38725370019073
norepinefrinu.39805370019086169215289375407490566606653685768850876
Při7705590019081129165
současném9745590019075164252326402463551632766
podávání177955900190105195286361434510598633
jiných2451559001905084172243315403
serotoninmimetických2893559001907615720629234342851755163977380894110221074110911831252133114041492
léků44245590019050130200288
(antidepresiva47525590019058128216550581001904983171250338386463523556630704
typu12925810019047123213300
blokátorů16305810019085121207276351400483532618
zpětného22865810019062151231281367446533619
vychytávání29435810019070147218304372429503574648734767
serotoninu,37485810019057136183267316399486520605690718
triptany,4504581001904795129218267341427495516
ATB–linesolid,5506030019093157241325362395480559620706741775862890
antiemetika–ondansetron147860300190701562042383164475265766106777538369261013110111731259131813971447149515791665
apod.)31816030019070158246336365406
může362460300190128213278355
docházet40166030019085171245330403469546596
k46506030019065
hromadění4752603001908313121455062500190132206296375462496
serotoninu10856250019075155204289339423512546633719
na184262500190102176
synapsích,20566250019075150239313403464497570657686
a27816250019088
tím29076250019065100232
u317862500190101
citlivých33176250019087121173208242317395468555
jedinců39106250019050129220254341415501
k44506250019083
rozvoji45726250019062147212292378413447
serotoninového55064700190591371842683163984845176026887598369211007
syndromu.15946470019057130217304351434565649678
Příznaky23096470019077123157222308380447524
bývají28706470019085155233307341374
minimální328164700190127160245278408480514598631
až39496470019070136
po41226470019085172
těžký,43316470019047122187255331352
život4720647001906296168252301
ohrožující5506690019085173220305369456490524596630
stav12186690019066119193265
s15216690019065
indikací16256690019039125214248316392465499
umělé21636690019090222301336415
plicní26176690019094130163236323356
ventilace.30126690019078156242291325359432505581609
Projevuje36596690019086133217252331404492526605
se43026690019066145
psychickými448666900190941542283003864204925220970019068145279313
příznaky,5571970019094142177243331404473550571
agitovaností,6180970019078167201252336408483569656717770804832
dezorientací7051970019092171238323372407486572621695768802
až7891970019078145
kvalitativní8074970019073152227262295346421470504578666700
i8812970019039
kvantitativní8889970019073152227314362396447522571605679767801
poruchou52201190019088177226313387473560647
vědomí,59061190019087164254341474508537
autonomními64811190019088173225308396483616703737869903
příznaky742211900190103152187253341415483561
s80211190019075
pocením,813411900190104192267343430464596624
průjmy,879711900190103152239273405475496
febriliemi933111900190571352252743095220141001903468148281315
a55741410019088
poruchou570114100190104193242330404491579666
koordinace64061410019083169258307395429516590664741
pohybů718614100190103193281351443530
od775514100190100191
jemného79851410019050129262349430517605
třesu86291410019065113191253338
po900614100190103193
těžkou92371410019065142209279365452
dyskoordinaci52201630019087160221289374462510597631717790863897
a61561630019075
akatizii.62701630019075144220269304370405439468
Odbourává544018500190107195280365449493565634705
se61801850019062138
cestou63531850019074147204254334418
CYP68061850019093175255
P70961850019082
450,72131850019080151225250
převážně74981850019090135209279351414499575
jeho81081850019036112195279
isoenzymu8422185001903692175253336400474605687
CYP91441850019093175255
2D694341850019080178256
a52202070019073
CYP53282070019086168248
3A4,56112070019073161237261
stejnou59072070019055105178209292376459
cestou64012070019067140198247327411
je68472070019030105
ale69872070019068100176
odbouráváno71982070019080167253338421466538606678761845
cca80782070019066133204
55%83172070019074144282
léčiv,86342070019030105176207278295
např.89642070019081151236282297
warfarin,9297207001901101822262723455220229001904779162187
atorvastatin,54422290019076122202248324396453502574619651733759
betablokátory,62362290019091169216287373406489556629675755801875893
grapefruitová71642290019091135207293370410457541572620700770841
šťáva.80402290019063113184252324350
Tím84252290019078110238
jsou8698229001903793177261
dány89942290019090160243309
i93382290019036
jeho94092290019038113197281
interakce52202510019033116162235280351417484557
s58122510019060
ostatními59072510019085142192263309393423552583
léčivy65252510019033109180211281356
i69162510019034
warfarinem.698525100190115187231277350395427509586714741
Výhodné54402730019080149231312396477551
a60242730019065
analgeticky61222730019065146214243326400445475542604676
účinnější68322730019077144173253333407436490518
jsou7384273001902781162243
jeho76602730019027101182263
kombinace79562730019060139265349379459527594665
s86542730019053
paracetamolem87402730019080150192262329400445514639721752825950
v52202950019072
dávkách53272950019082152220287360430513
37,5mg/325mg58752950019073142150226377463519596666742893979
paracetamolu68892950019083154199271341414461532661745777859
nebo77832950019081157243328
75/650mg81462950019073144194265338413564649
paracetamolu88302950019083155200271341414462533661745778860
i52203170019033
účinná52883170019082152182265348418
kombinace57413170019064146276361393476546616689
7564653170019075146
mg664631700190127213
tramadolu6894317001904691163292362447531564646
s75753170019056
dexketoprofenem766631700190841602282943684164965836297107508259099851114
25mg.88153170019074150301387413
Zdá92633170019083166236
se,95343170019056133156
že52203390019064137
má539233900190125194
tzv.56213390019043109185203
stropový58593390019053102147228314398467541
efekt64353390019071111185250302
(400mg),67723390019036107185264414498537558
kdy73643390019062145214
dalším76123390019081151182236266394
zvýšením80403390019059134209266341424454581
dávky86563390019081150218284357
nedochází90483390019080155241324395477547610642
k52203610019068
vyšší53233610019072147205261292
účinnosti,56503610019085154185267350434492541572597
ale62823610019073104180
má649736100190131201
závažnější67333610019065138206278341426502533588619
nežádoucí73873610019085162225298384467551620651
účinky.80733610019085155185268333407426
Silné52204035020888132176273361
opioidy56184035020898198242338382482568
Účinnost544042700190100168198281364448505554
závisí60294270019071144212244300330
na63944270019091161
dávce65904270019093163231299372
a69974270019078
pohybuje71114270019093179263329417500532607
se77534270019066142
dle79304270019093124200
NNT816542700190108207282
od84824270019091178
2,286954270019083108187
do89174270019093176
2,9,91284270019084109181200
lze93634270019040102176
je95744270019040116
kombinovat52204490019068149279365397479563633704750
s60054490019054
ostatními60944490019080138187258304388419547578
neopioidními67074490019080157241328360443475560643673802833
analgetiky75754490019067150220252337413460491556630
a82414490019067
jejich83434490019029105136166236319
užití86974490019079142174222253
má898544900190126196
jistě9216449001902960115165238
své94894490019054127201
místo522047100190132163220270351
i56064710019046
u56884710019097
akutní58204710019085151236284369400
a62564710019085
chronické63764710019084168213295380411481547622
nenádorové,70344710019098175259330416501547629699774798
jinak7868471001904677161232298
nezvládnutelné82014710019098176240317351421508592674723797829913990
bolesti.922747100190100186220296355405436463
Stále52204930019074117188219294
ještě55484930019029103160208281
panují58634930019082153235317347377
obavy62754930019079165236303377
z66874930019058
nadměrného67804930019079148233360436480563639721804
užívání76194930019079141172242313395425
jak8079493001902897161
mezi827549300190124200263295
pacienty,86044930019082153222252327409454527545
tak91834930019044114179
mezi939649300190125200263295
zdravotníky,52205150019064148193264333415461545575644718736
tzv.59915150019051118194212
opiofobie.62385150019087173205288329411498530605629
Pacienti69025150019082151221252327411456487
ale74245150019074105181
naopak76405150019087157241328400465
mohou814051500190132216301385468
z86435150019066
jejich87445150019035111142173242325
podávání91045150019090175262332400472555586
výrazně52205370019072147194266330414490
profitovat.57455370019089134216256289337417486558604631
Jistě5440559001905587143192266
je57415590019046122
třeba58995590019061107181267339
respektovat62745590019059133191277355421474555625697743
jejich70535590019046122153184254338
interakce,74265590019045129174248293365431499573596
nežádoucí80585590019098174238312398482566636667
účinky87605590019097167198281347422
a92175590019085
rizika.9337559001905992155187252326353
Mohou522058100190124209293377460
mít571558100190135166213
četné59635810019075148195279355
nežádoucí63535810019089166229302388471555625655
účinky,70435810019089158189271337411429
například75075810019089159245290322390425495580
nauzea81225810019089160242305379448
a86055810019076
zvracení,87165810019068144191262332405489519544
zácpa,92955810019068141211297369395
a52206030019074
v53306030019085
extrémním54516030019091161214261336467552583714
případě620160300190101148181268341428506
až67436030019085151
paralytický693060300190101174220293326396451483554620696
ileus,7662603001904678155239297324
biliární802260300190101134166197268314400431
a84896030019086
uretrální86116030019098144219268314387420504536
spasmy,91836030019072159232290420488507
ospalost,52206250019085142228299331414472521548
závratě58036250019064137205252324369442
až62806250019073137
po64526250019088173
nejzávažnější66606250019086163194256329398469533617693724780810
útlum75056250019085133165247375
dechového79156250019087163234317401470545629712
centra.86636250019071144227273318390417
Dělí544064700190104180212242
se57176470019063139
na58916470019088158
agonisty60846470019076161245329360415465539
(např.66586470019045123193279325340
morfin,703364700190134218264309342425451
petidin,75196470019090168215247332363445471
fentanyl,80256470019044119202248319402468501526
oxycodon,85866470019087153227295375462546630655
hydromorfon,92766470019089155239283365522066900190129211256300381463487
metadon)574166900190124198244314398480562596
s63716690019053
afinitou64586690019066104136217246293371453
k69456690019061
mí,704066900190123152176
kappa72506690019061133216301371
i76556690019027
delta77166690019080155185231301
receptoru80516690019041113182254338383462506588
a86736690019066
vysokou87736690019065138195277342422503
vnitřní93106690019065149178224268351380