558
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2097617148020186175266
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Analgetika6486508018867138207260324378435465525598
v7110508018866
neurologii,7203508018871125195256326380447517545574599
jejich782750801884196141170230301
specifika8154508018856115169229258310339400472
a8653508018869
nežádoucí8748508018871126185257325396467526555
účinky9330508018870130159230291358
aktivitou.550970019073138190222292325372452536562
Vyšší1147970019076147205261291
dávky1473970019082152220287361
u1869970019080
léků1984970019028104170253
této2272970019044117164244
skupiny2551970019055119203288320403469
přinášejí3055970019083128160242312369445476506
i3596970019029
vyšší3660970019067141199256286
analgetický3981970019067150220252337413460491560625699
efekt4715970019073113187253306
a5501190019073
jsou658119001903490174257
vhodné9501190019072157241328411487
k14721190019068
léčbě15751190019034110181266344
akutní19541190019072137221269353383
i23721190019034
chronické24411190019071154199280364395464529603
bolesti.30791190019089174207283340390421447
Parciální7701410019080149194261292361392475506
agonisté13111410019082168251336366422472545
s18911410019070
vysokou19961410019082157215299365447530
afinitou25611410019083123156238269317397481
k30771410019077
mí318914100190141172
receptoru,33961410019057132203276362408489534618644
ale40751410019082114190
nižší43001410019096126189249280
vnitřní46151410019082167198245291375405
aktivitou,5501630019074141195227300333382465550576
odlišnou11621630019099188220252309394480565
u17631630019099
jednotlivých18981630019047124213298384431464496568645715800
zástupců27341630019078153211262347434507591
(buprenorfin33621630019055144229317364440525611658705739824
mí422216300190146177
agonista,44361630019086173259345377434485558585
kappa5501850019068141226313385
antagonista9701850019073156201272358442526556612662733
a17381850019073
nalbufin18461850019085156187272356396429512
mí239318500190131162
antagonista,25901850019073156201272358442526556612662733759
kappa33841850019068141226313385
agonista).38041850019073158242326357412462533570591
Je7702070019055132
u9372070019092
nich10652070019093124193276
při13762070019096142173
velmi15842070019081155187315346
vysokých19652070019080155213297363437506589
dávkách25892070019095165233300373443526
popisován31502070019096181268300355439509580663
stropový38482070019068117163244331416485560
efekt44432070019086126201266319
pro47972070019096142223
analgezii,5502290019073156226257343419483515545570
tzn.11552290019056123208234
že14242290019071145
od16042290019092179
určité18182290019091136203233281354
hladiny22072290019092124193279310393459
další27012290019093163195250280
zvýšení30162290019071148223280356440470
nepřináší35212290019093169255300332415485541572
větší41282290019079153200259290
úlevu44532290019091123199269353
od48412290019091178
bolesti,5502510019088174206282340389421445
ale10302510019073104180
je12452510019035110
vyšší13902510019073148205262292
riziko1717251001904779142174239321
kumulace20732510019068151280362393463533606
nežádoucích27142510019086162226298384467551621651720803
účinků.35522510019085155185268333417440
Agonisté-antagonisté7702730019094179263348380436486560610681765811883969105411391170122612761350
s21562730019072
afinitou22632730019085125159243274322403488
a27862730019085
vnitřní29072730019084170201249295380411
aktivitou33542730019085151204236307340389470554
ke39442730019080155
kappa41342730019080154241328401
a45702730019085
delta46912730019099176209257329
receptoru,5502950019047121192265351398478524608633
afinitou12182950019073113146228259307387471
k17242950019067
mí182629500190131162
receptoru,20232950019047121192265351398479524608633
ale26912950019073105180
bez29062950019089167230
vnitřní31722950019072157187235280364395
aktivity.36022950019073138191222293325373446465
Antagonisté7703170019094177222294379463547578634683756
mají156131700190140210242272
vysokou18683170019081156214298365446530
afinitu24333170019081121154237267315398
ke28663170019076151
všem30523170019081138215343
třem34303170019058103177306
receptorům,37713170019056130201274360407487533616745770
ale45763170019081113189
nevykazují480031700190941715503390019072147214287351435466497
na10823390019084154
nich12713390019085115185268
vnitřní15743390019071156186234279363394
aktivitu20033390019071136189220291323371454
(naloxon,24923390019041120190221305370451536561
naltrexon,30883390019084154186233278352421502586612
nalmefen,37353390019084154186313390430505588613
naloxegol,43843390019084154185269334408495578611635
methylnaltrexon550361001901312082553384044375205906216697147888579381022
a16073610019074
alvimopan),17163610019074105176208336420507579662697719
v24703610019074
injekční25793610019034117148223289356439470
formě30843610019043125171301377
je34963610019035111
naloxon36423610019087157189272337419503
využíván41803610019073148233296328398470553
jako47683610019035105170252
antidotum,5503830019073156201232317401447530659684
v12693830019076
perorální13803830019092170214296341413445527558
formě19733830019045128173303379
v23873830019076
kombinaci24983830019072153283369400483553623654
s31873830019063
agonistou32853830019076162246330360416466546630
k39503830019071
omezení40563830019088218294358432516546
zácpy,46373830019068141211297365383
naltrexon5504050019086156187235280354422504588
i11734050019030
nalmefen12384050019082152184312388428503587
v18604050019069
odvykací19644050019081168239314381454524555
léčbě25544050019030106177262340
závislosti29294050019061134202235290321405462511543
na35074050019082152
opioidech36944050019082169201284315400476548631
a43604050019069
alkoholu.44644050019069101165247331415448530556
V7704270019083
neurologii88942700190100179264310393427513602635666
mají159242700190146218251282
v19114270019086
léčbě20334270019047125198286366
bolesti243542700190102190224302362413445
důležité291742700190101185217295361394443518
místo347242700190146178235286369
zejména38774270019078154187318397483555
fentanyl,44684270019055132218265338424492526552
buprenorfin,5504490019088172258303377461545590636669752777
oxycodon13624490019085151224293373460543628
a20254490019072
tapentadol.21324490019050121207285368413484570654686712
Fentanyl7704710019073146228273343425490523
jako1327471001902897161241
čistý1603471001906595149198271
agonista19084710019066151233316346401450520
nemá24624710019080155282351
stropový28484710019053102146226312396465538
efekt,34214710019071110184249301327
je37824710019028103
100×39194710019072138216309
silnější4262471001905483113195270300355384
oproti46814710019078164209289550493001905081
morfinu.66749300190144229275321355438521548
Vykazuje12514930019093165233306371456488564
částečně18514930019083155213263337408492569
serotoninergní24564930019072149194276323404489520604681726811895926
aktivitu,34174930019085151204236308340389473498
tím3951493001906193223
je42094930019046123
dána436749300190100171255325
jeho47284930019046123207292
vzájemná5505150019072139212244319448531601
interakce11865150019032115160234278350415483556
s17775150019058
jinými1870515001903364147213343374
serotoninmimetickými22795150019059135180261307388472503585714744873949996102710971162123613661397
léky37115150019033109174249
(SSRI,39955150019041110180256288314
triptany…),4344515001904893125211258329412478623654676
degradací5505370019087162248292363448517586616
cestou12015370019065138195243323406
izoenzymů1641537001902890171248330393467596677
CYP23535370019085166245
P26325370019075
45027415370019072142216
částečně29915370019066136192241314384466541
ovlivňuje35675370019079148180210280364445475550
metabolismus415253700190125200247317403487519549604731812868
warfarinu55055900190115186231276348393425507589
(CYP11735590019037123204284
3A4).14915590019073160236271292
K18185590019074
dispozici19275590019081112167252337397429498528
jsou2490559001902984168251
pro27765590019082128208
léčbu30195590019029104175260343
chronické33975590019065148192273357387456521595
bolesti40275590019082167200275333382413
transdermální447455900190448916124330038546150555058100190131201233315346
formy9315810019048130176306372
s13385810019066
pozvolným14395810019095180241317399432514580711
uvolňováním,21855810019091162244277359443512584667698826851
dávkování30715810019094164232299380450521604635
je37415810019041116
velmi38925810019079154186314344
individuální,42715810019040123209239310342428510580611694724749
náplast5506030019086156242274344401450
se10356030019058134
mění120460300190129205288319
1×15586030019075157
za17506030019062135
319206030019076
dny,20316030019084167233251
je23176030019032108
nutná24606030019083165213297367
postupná28626030019086171228278361447531601
titrace3498603001904778126171243313386
a39196030019070
úprava,40246030019083168214286354426452
závisí45116030019062135203235291321
na48676030019083153
typu5506250019049121207289
a8746250019065
intenzitě9736250019028109153225307369400446518
bolesti,15256250019081165197271328376406430
rovněž19896250019041121188272347409
i24326250019027
toleranci24936250019043122154228272342424492522
pacienta.30496250019081152220250324406450520546
U36296250019093
chronické37566250019065146190269352382450513586
nenádorové437662500190791542363043884705155955506470019072147
bolesti7326470019082168200276333383414
se11816470019054130
začíná13466470019059132202232315385
vždy17666470019067133216285
nejnižší20866470019081157188271301364424454
dávkou25756470019082152220286368451
od30616470019080167
12,5µg32636470019072136161237342427
titrovanou3725647001904475122168249318389472556639
do43996470019082165
účinné45996470019080149180262345421
úlevy5506690019085115191260334
od9196690019079165
bolesti,11196690019082167199275332381411436
u15896690019079
silné1703669001905483114196272
onkologické20096690019079163228309341424510540609673747
bolesti27916690019082167199274331380411
může323766900190124206268341
přesáhnout36136690019082127200257329411494577660707
i43556690019027
30044176690019072147225
µg46776690019071155
1×48676690019072153
a5220970019073
725328970019078153
hodin.5516970019086170257288370397
Transmukózní5948970019075109181264321449531596678738823853
formy6836970019043125171300367
(sublingvální,723897001904297178264297327410495567638670752783808
bukální8081970019089172237310342424455
a8571970019073
nazální8679970019086156220293325407438
aplikace)9152970019073159191222287360429503538
mají522011900190131201232262
uplatnění55171190019079164197266312395471554584
u61361190019079
onkologické62501190019079163228309342425511542611676750
průlomové70341190019083128212242325454538607681
bolesti.77501190019083168200276333382413439
Účinek82241190019094161191274350415
by86741190019082150
měl885911900190125201232
při91261190019083128159
správně9320119001905413918425632452201410019086162
zvolené54171410019065141223256332415492
dávce59441410019087158226294367
nastoupit63461410019086156213263343427512544592
do69731410019088171
10–1571791410019079147231297361
minut,757514100190131162245327375402
dostatečný80121410019087171228278349395468539622688
je87351410019035111
až88811410019073137
po90531410019089175
účinné92631410019085155185268351427
titraci5220163001904981128174245315346
a56011630019078
současně57141630019066150233303374431513589
musí633916300190136219275305
mít667916300190136167215
pacient69291630019094166236266342425471
dobře74351630019092176263308382
nastavenou78521630019091161218268339407482565649732
základní86191630019071144209243313399482513
opioidní91671630019090177209292324409492523
medikaci.522018500190130205290320383455523553578
Jednorázově58321850019049124209291373417488550630698771
lze6637185001902789161
podat68321850019082165251319364
100–800µg,72301850019071137215297375451528631715740
max.800418500190124192260287
4×D,83251850019071158256276
u86351850019078
nazální87471850019079147210282312393423
aplikace92041850019066150181211274346414486
50–200µg.52202070019078152236304378457563648674
Buprenorfin54402290019081164249295369452536582628661744
je62192290019041116
řazen63702290019054126190264347
jako67522290019042111176258
agonista70452290019079165249333363419469540
mí,762022900190138169194
antagonista78492290019079162208279365448532563619668740
kappa86242290019074147233320391
receptorů,90512290019054128199272358404485531614639
má522025100190132203
stropový54582510019072122168250337424493569
efekt,60632510019089130206272325352
ale64512510019084116193
dle667925100190100132208
literatury6923251001904576124198244316363446491567
se75252510019072149
zdá,77102510019076161231258
že80032510019077151
jeho81902510019046122207291
význam85172510019084160228313384513
může906625100190143226290364
být946525100190101170224
přeceňován.52202730019088134207279352435518588659742769
Nejrozšířenější602427300190104181212256337398459489539613696772803858889
formou69482730019044126172302386469
v74522730019075
léčbě75622730019036111182268345
chronické79422730019074157201282367397467532606
středně85832730019062111156230317400476
silné9094273001906292123205282
a94112730019074
silné952027300190629212352202950019086162
bolesti,54172950019093178211287344394425450
která59022950019072125198243315
nereaguje62522950019090166211285354440522553629
na69162950019090160
neoipiodní71112950019090167252283369401484571654684
analgetika,78302950019078161231262347424471502567640666
jsou8531295001903994178262
transdermální8828295001905499171254310396472517647717748831862
náplasti,52203170019085155239272341397446477501
aplikuje57553170019067152184214278361392467
se62563170019054129
1×64203170019072153
za66073170019059131
72–9667723170019072146220295372
hodin71783170019080163249279361
dle75743170019081112187
SPC.77953170019068143232258
Má808831700190118188
výborný83103170019066141227312357441506
bezpečnostní88503170019083160223309386456539622678727810840
profil52203390019088133213253286316
a55713390019066
je56723390019028103
popisován58103390019082166252283339421490561643
dobrý64883390019081163249294368
efekt68913390019071111185250302
u72273390019079
neuropatické73413390019079155236280361447518563594662727800
bolesti.81763390019082166198274330379410436
Maximální864633900190118188256287414484515596626
doporučená9307339001908116425033452203610019047128196267349417
dávka56713610019079148214279351
dle60553610019080110184
SPC62733610019067141228
je65353610019028102
140µg,66703610019071136213316399423
lze7127361001902889161
podávat73223610019081164249317384454498
i78543610019027
u79143610019078
renální80263610019040113194262293373403
a84623610019066
jaterní8562361001902895140211254337367
insuficience.89623610019027108163242281313381410484566634705728
Injekční52203830019034117148223289356439470
a57253830019071
sublinguální58323830019058139225258288371457539609640723753
formy66203830019041124169299366
nejsou70213830019084161192248331415
využívány74713830019071146231294325396468551617
v81233830019071
léčbě82293830019033109180265343
chronické86073830019070153198279363394463528602
bolesti.92453830019087172205281338388419445
Oxycodon544040500190107175248315395481564647
je61224050019028103
indikován62594050019028110195225289370439510592
v68854050019067
léčbě69864050019028103174258335
silné7355405001905484114196271
bolesti,76614050019082166199274331380410435
pokud81304050019082167232315400
nejsou85644050019080156186241324407
dostatečně90054050019081164221269340385458528610685
efektivní52204270019078118193258311342413498528
neopioidní57834270019084161245332364447479564647677
analgetika.64954270019071154224256341417464496560633660
S71904270019073
výhodou72984270019070145230314401484568
je79014270019032108
využíván80444270019070145229292324395467550
u86294270019083
akutní,87474270019071136219267351382407
chronické9189427001906915219727836239346252204490019068142
i53974490019043
neuropatické54754490019095171254299380467538584616685750824
bolesti.63344490019098183216292349399430456
Počáteční68254490019090170241312358431502585616
dávka74764490019096166234301374
dle78854490019097128204
SPC81244490019083159248
se84074490019069146
doporučuje85884490019096180267352398481551633665740
od93634490019095182
5,95804490019087109
resp.52204710019047121178263288
10mg55434710019073140291376
à59544710019068
1260574710019072136
hodin,62284710019080164250281364389
rovněž66524710019042123192277353416
by71034710019083150
měla728847100190126202234303
být76264710019083150204
postupně78654710019083168225274357443527602
titrována8502471001904576123168249319390473543
dle90804710019081113188
efektu93034710019073112187253305388
a52204930019073
tolerance53284930019062142175252297369452523596
pacienta.595949300190101173243274350434479551578
Při65724930019093136168
neovlivnitelné67754930019098175260330363394465550581629702735818894
zácpě77054930019076149220306384
je81244930019046122
k82824930019079
dispozici83974930019099130186271357418450520551
kombinace89834930019080162292378410493564634708
s52205150019060
naloxonem,53155150019091161193276342423507583712738
jeho60885150019040115199283
vedlejší64065150019078152239271347378433463
indikací69045150019040123208239304377447478
je74175150019040115
syndrom75675150019066137222307352433563
neklidných81655150019092168233268298383466532601684
nohou,88845150019091175260343427452
který93715150019074126200244319
nereaguje52205370019086162207281350435518549625
na58805370019085155
terapii60705370019050123168240325357388
agonisty64935370019073158242326357412462536
dopaminu70645370019087170257329457488571653
a77525370019073
L-dopa.78605370019071101190273360432459
Hydromorfon544055900190100167250293373500583627672752835
v63095590019066
tabletách64095590019043112197228303349419487569
s70125590019053
pozvolným70995590019081165224298379411492556684
uvolňováním78175590019079148229260341423491561643672798
je86495590019028102
rovněž87855590019041121189272347409
vhodný92285590019065148231316397462
k52205810019068
léčbě53235810019032108179264342
chronické57005810019070153198279363394463528602
bolesti.63375810019087173205281339388419446
Má681858100190123193
relativně70465810019046120152222268299370455531
malé761258100190130200231307
množství795458100190130213297358419469544576
lékových85665810019032108174255325400468551
interakcí,91525810019032115160233278350415483513539
nemetabolizuje52206030019086162291367414486572657690720783867898974
se62296030019067143
cestou64076030019079152210259340423
CYP68656030019099181261
450,71616030019085156230255
vylučuje74516030019079154187269339421452528
se80146030019067144
převážně81936030019096141215285356420504580
stolicí,88086030019068117198230261330361386
a92296030019080
tak93446030019057128194
je95736030019041117
vhodný52206250019071154236321402467
i57216250019027
u57826250019077
renální58936250019041113195263293374404
insuficience,63306250019027108163243282314381411485566635706728
je70926250019028102
i72286250019027
dobře72896250019079161246290362
tolerován76856250019043121153227271350418488569
u82886250019078
seniorů.84006250019052127209238319364445468
Titrace89026250019068102148192262330401
dávky93376250019080149215280353
musí522064700190131213270299
být55546470019084152205
rovněž57946470019043124194279355418
pozvolná,62476470019084169229306388420503573599
v68816470019068
počátku69846470019083169240311357422506
léčby75256470019029105176261329
od78896470019080167
2mg80916470019074225310
à84366470019068
1285396470019074137
hod.,87126470019081165251278303
maximální905064700190127197265297425496527610640
denní52206690019087163246329360
dávka56156690019087157225292365
64mg60156690019078158309395
je64456690019034110
vyhrazena65906690019072147232276348412486570640
spíše72656690019059145176237313
pro76136690019088134215
onkologickou78636690019085169235316349432519550619684766850
bolest.87486690019088173206282339389416