475
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2197617148020186175260
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Analgetika6486508018867138207260324378435465525598
v7110508018866
neurologii,7203508018871125195256326380447517545574599
jejich782750801884196141170230301
specifika8154508018856115169229258310339400472
a8653508018869
nežádoucí8748508018871126185257325396467526555
účinky9330508018870130159230291358
Částečně770970019092163221270344415499575
odlišný1381970019097184216246302385452
mechanismus18689700190143220292375446529560616745827884
účinku2787970019097167198281346430
má32539700190143214
tapentadol,3502970019061133219297381427498584668701726
agonista4263970019085171255340370426476548
mí48469700190143174
opioidních5501190019083167197278308390470499565646
receptorů,12291190019039111179250333378455499580603
současně18651190019052133214281349404484557
inhibuje24561190019026106186215298379408481
zpětné29701190019057141216261342416
vychytávání34191190019064136202282346397466532601681710
noradrenalinu,41621190019078159202272354397468549616646675755834858
vykazuje5501410019071145210281344426456530
minimální111414100190123153234263389457488569598
reuptake17461410019041113194278323393456529
serotoninu,23091410019053127171250295374456486567647671
tzn.30141410019043108191217
nezvyšuje32651410019078153215290363419499529603
hladiny39021410019079109177261291372436
serotoninu43721410019053128171251295374457486567647
na5501630019086156
synapsích,7411630019057127213283368426456524608633
na14091630019083153
rozdíl15971630019044125186269300335
od19671630019082169
ostatních21711630019082140189261306390421490573
silných2779163001905787118200266334417
opioidů,32321630019082169200284315400482507
které37741630019065118191236310
serotoninergní41191630019056133178259305386470500583660704788871901
systém5501850019060131189238311440
potencují.10251850019088173219292376446528559590616
Má167618500190124195
tak19061850019049120185
i21261850019033
významně21941850019072147214299369497580656
nižší28851850019086116179239270
riziko3190185001904779141173238320
interakcí35451850019033116161234279351416484514
s40941850019060
antidepresivy41891850019072155200231317393478524598656686757832
typu5502070019049121208290
SSRI8742070019068136211243
(blokátorů11512070019036121153235300372417496540623
zpětného18082070019058143219265348423505587
vychytávání24292070019066140206288353405475542613694724
serotoninu)31872070019053128172252297376459489570650686
a39072070019066
jinými4007207001902858139204332362
serotoninmimetickými4403207001905312817225229737645948957055022900190130160286361407437505569642770800
léky.13842290019028103167240258
Vykazuje16762290019074144209281344426457531
velmi22412290019066139170296326
dobrou26012290019080162247292372454
účinnost30892290019078146176257339421477525
u36482290019079
neuropatické37612290019079154235278358443514559589657721793
bolesti,45892290019081165197271328376406430
jednorázová5502510019034110196279362408479543624693765
dávka13492510019082152219286359
se17422510019055131
pohybuje19072510019083168252318405488520595
od25372510019079166
50–100mg27382510019072146229295363442592678
podávaná34512510019082167254324392463546616
à41012510019067
4–642032510019073154236
hod.,44742510019080164250277302
pro48112510019082128209
chronickou5502730019071154198279362393461526607690
bolest12752730019082167200275332381
jsou1691273001902984167250
výhodné19762730019067141225309395478553
retardované25642730019042115162233277360443512583666742
formy33402730019037118164293359
od37332730019080166
50–250mg39342730019072146229297372446596681
podávané464927300190831682543245502950019072144227303
2×8882950019079172
denně.10952950019087163247330406429
Dávky155929500190104174242309383
nad19772950019086156241
500mg/den22532950019079153232383469525602678762
se30502950019059136
nedoporučují.32212950019085162249332419504550634703786817848873
Poslední7703170019080160218249324411494525
registrovaný13303170019053127214245301350396477546618701767
opioid21323170019091178210293324410
v25773170019078
naší26903170019092162219249
republice29743170019053127213297382415446515588
od35973170019091178
r.3810317001905373
202039183170019084158229303
je42563170019041116
metadon.440731700190138214261333418502586613
Jedná5503390019055132218302372
se9573390019057133
o11253390019083
čistý12433390019069100155205279
syntetický15573390019057128213258331379410479544618
preparát,22103390019086132206292364408480526553
má279833900190128198
dobrou30323390019084168255300382465
biologickou35323390019086118201234317404435504569651734
dostupnost43013390019085168226275358444528612669719
při5503610019088134165
perorálním75036100190100178222304349421453535566694
podání.147936100190100185272342425456481
Metabolizuje199536100190136213260331417502535566628712743819
se28493610019071147
cestou30313610019083156214263344427
isoenzymů34933610019045100184262345409483614696
P42243610019091
450,43503610019089160235259
tím4644361001906092220
je48993610019046121
dána5503830019087157240310
i8953830019038
možnost96838300190135219281365449506556
interakcí15593830019037120165239283355420488519
s21133830019064
běžně22123830019092170233318394
užívanými26413830019089152184255326409475606637
léky.33133830019038114179254272
Má362038300190129200
indikační38553830019038120206237302375444527558
omezení,44483830019089219295359433517547572
je5504050019034110
možné69540500190129213274358435
jej11654050019032108139
v13394050019070
léčbě14444050019032108178264341
bolesti18204050019087172205280338388419
podat22744050019086171258328374
až26834050019071135
jako28534050019032101166248
druhou31364050019085130213297380464
volbu36354050019070152185270354
při40244050019086131163
selhání42224050019058134166249319402432
nebo46894050019084160246332
intoleranci5504270019033116162242275351395467550620651
jiných1236427001903060143209277360
opioidů,16314270019081168199283314399481506
dle21724270019082114190
literatury2397427001902959107180225297343426470545
je29774270019029105
účinný31174270019080150180263346412
i35644270019029
u36284270019080
jinak3744427001902960143213278
nezvládnutelné40574270019081157221297330400486569651699772804887963
neuropatické5504490019085160241284364449519564594662726799
bolesti.13834490019081165197271327376406431
K18484490019073
dispozici19554490019080110165248332391422490520
je25094490019028102
ve26454490019066139
formě28184490019035116160288363
perorálního32154490019081158201281326396426508537622704
roztoku39534490019041121180232311376458
544454490019071
a45504490019066
10mg46504490019072138286370
odpovídá5504710019086173259345415448533604
1ml.11894710019091243275301
Počáteční15254710019093173244316362436508591622
dávka218247100190100170239306380
v25974710019084
léčbě27174710019046122193279357
chronické31104710019083167212294378409479545619
bolesti376547100190100186219296354403435
by423547100190101169
měla443947100190144221253323
být479747100190101169223
pozvolna5504930019088172231306387419501570
titrována1154493001904374120165245313384466535
od17234930019079164
5–10mg/24hod.192249300190711502152814305155706457138178999851011
Hlavní29674930019094125194261345375
indikací33764930019027109193224287359428458
zůstává38694930019058140195244314381452
léčba43554930019028103173257327
osob47174930019078135217303
drogově5505150019087132213300383453527
závislých.11125150019064137206238294325394462545571
Nedílnou77055900190102178264295329411494577
součástí13825590019054137220289360417466496
léčby19135590019029104174259326
chronické22745590019066148192273357387456521594
a29035590019067
neuropatické30055590019080156238282363449520566596665730804
bolesti38435590019083168200276333382413
jsou4290559001902984168251
koanalgetika,457555900190621442152973673985505810019087163210241306379405
tzv.9905810019044111187205
adjuvantní12315810019067152184265336408491536620651
analgetika.19175810019067150220251337413460491556629656
Mezi260858100190119195259291
ně29345810019081157
řadíme31265810019041113198229357434
převážně35955810019083128202272343407491567
antidepresiva41975810019068151196227312388474520594651681752823
s5506030019060
analgetickým6456030019083166236268353429476507577642716847
účinkem15276030019095165195278343417546
a21086030019083
antiepileptika.22266030019083167212243319405436467543629676707772845872
Z31336030019097
antidepresiv32656030019083166212243328404490536610667697768
s40686030019070
analgetickým41736030019084167237268354430477508577642717847
účinkemmají5506250019085154184266331405532692762793823
stále14086250019054103174205280
své17236250019054126200
místo195862500190125155211260340
tricyklická2332625001904489121190263329363393462526599
antidepresiva,29666250019067149194225310385471516589647676747818843
v38446250019067
současné39466250019054137220289359416498574
době45556250019081164250327
je49176250019029104
někdy5506470019086162227311380
nahrazují9656470019086156240284356420504535566
moderní156664700190131215302378423508538
antidepresiva21396470019073157202233318394480526600657687758830
typu30046470019050123211295
blokátorů33346470019089121205271344390471516600
zpětného39696470019065152229276360437520604
vychytávání460864700190731482162993655506690019049121189261344374
serotoninu9596690019057133178260306386470501584666
a16606690019070
noradrenalinu,17656690019083167212284370414488572642673703786868894
jako26946690019031100166247
venlafaxin,29766690019070144228259329368441510541624650
mirtazapin366166900190128159203256327391464550582665
a43616690019070
duoloxetin,44666690019084166250282366431505522097001904981163189
i5444970019034
inhibitor5513970019035117201231317349396477522
zpětného6070970019066153231277361438521605
vychytávání6710970019073148217300366419491559630714744
serotoninu7489970019061137182263309390474505588670
a8194970019073
dopaminu8302970019088172258330459489572654
bupropion.8991970019090173259305386473504588672698
Tato52201190019074134180260
novější55151190019086170239313344399430
antidepresiva59801190019073156201232317393479525599657687757829
ale68441190019073104180
nejsou70591190019086162193249333416
primárně75101190019089134166294365409494570
schválena81151190019060130213280352383459543613
k87631190019067
léčbě88651190019034110181266344
bolesti.92441190019088174206282340389420447
Posledně52201410019080160218248324411494570
jmenovaný58251410019029157234317401470542625691
duloxetin65511410019082164195278344418465496579
je71651410019029104
indikován73041410019029111197228292374443515598
jako7937141001902998164245
lék82171410019029105171
druhé84231410019081126210293369
volby88271410019067149182267335
u91971410019079
bolestivé931114100190831692012773355220163001905081152227
formy54821630019053136182312378
diabetické58961630019098129199285363410442511576651
neuropatie,65821630019098174257302383470542588620695719
preskripce733616300190100146220278343391423509580653
je80241630019046122
omezena81811630019097227304368442526596
na88121630019098168
neurology,90151630019098174257302383416500587657675
algeziology52201850019073104189265329361444477561647717
a59721850019073
diabetology.60801850019087118187273351398478511595681751770
Gabapentin,522022750208113202301389488577676735778875917
pregabalin617422750208101162250350436536623667711808
Z54402510019086
koanalgetik55612510019062143214297367398483558605636700
je62962510019029104
třeba6435251001904488162247318
zmínit67882510019059188219301332379
gabapentin72022510019081150236307392470553598628711
a79482510019066
pregabalin.80492510019083128202288358443514546576658684
Mají876825100190119189220250
významný90532510019067141208292361489572637
analgetický52202730019073156226257343419466497566631706
potenciál,59612730019090176222295378448479548580604
NNT660027300190105204279
se69142730019062139
pohybuje70882730019090176260326414497529604
od77272730019088175
3,6–3,879372730019080104182265335359439
v84112730019074
závislosti85202730019067140209241297328411468518549
na91042730019088158
dávce,92972730019090160228296369392
což52202950019072152214
je54692950019046122
srovnatelné56262950019072116198267353423469543575658734
s63962950019071
analgetiky65032950019084168238270355432479510576650
typu71892950019061135223307
kodeinu75312950019080162249326357440522
a80882950019085
tramadolu82082950019062107179308379465549581664
v89072950019084
kombinaci90272950019079161291377409492563633664
s52203170019060
paracetamolem.531531700190881602042763464194665386667507838599871014
Váží54403390019081149213244
se57193390019064140
na58943390019090160
alfa60893390019076108148221
263453390019082
delta64623390019091167199246317
podjednotku68143390019093178265296372459542626672737821
napěťově76703390019089159245323371450520594
řízeného8299339001905183145219303379463547
vápníkového88813390019076147233317348416498567642726809
kanálu,52203610019067138219287317396420
a56743610019065
tím5773361001904272198
omezují60043610019078204279341422452482
influx65193610019027108145182262328
iontů68803610019027108190234314
vápníku72283610019065134218300329395477
do77383610019080161
terminální79333610019042114157284313394462492572601
části85683610019064133188236266
neuronu.88683610019078152232275355437516542
Tato94433610019067125169247
vazba52203830019072144208295367
vede56223830019069144231307
ke59643830019065139
snížení61383830019057139170233307390421
sekrece65943830019056133198246320391464
excitačních70933830019075143211242289361430513544613696
mediátorů782438300190128205291322391437518563647
z85063830019062
terminálních86033830019046120164294325408478509592623691774
částí94123830019069140197246278
neuronu52204050019086162245289370455537
(glutamát,57924050019050133164246294366494564610637
aspartát,64644050019080137222294338391462508535
substance70344050019067148234291341412495565638
P,7707405001908893
calcitonin78354050019078150181251281329410494524607
gen-related84774050019095171254302349423455524570643730
peptid,92424050019096174260306338423448
noradrenalin)52204270019086170215287373417491575645676706789825
a60804270019068
snížení61834270019055138168231305388419
přenosu66374270019084129203286370427509
bolestivého71814270019083169201277335384416486561644728
vzruchu.79444270019068135181265335418500526
Vazebná85054270019077145209283369453523
místa906342700190126157213262334
mají943242700190126196228258
v52204490019072
zadních53274490019060133218301332401484
rozích58464490019042123184216284367
míšních,624844900190126157217300331400483508
mozku,679144900190126210270337420445
zejména72714490019060134165293369453523
oblasti78294490019080166199269326375406
hippocampu,82704490019081112197284369440512640726810835
amygdale,9140449001906719626234643250252204710019034110133
hypothalamu,53884710019089155243328374458528559629757840865
corpora62884710019074155200288373418490
mamilaria.681347100190134204333364395464509541610637
Pregabalin74854710019084127201288358444516547577660
má818047100190134204
stejný84194710019063112185216299365
mechanismus881947100190134211282365435518549605733815871
účinku,52204930019085155185268333416442
ale56974930019072104180
10×59124930019078145239
silnější6186493001906090121203280310366396
vazbu66174930019073144208295379
na70314930019086156
receptor.72224930019047121192265351398479524544
Při54405150019080122153
nasazování56275150019079148204275338418486557639668
medikace633051500190124199285315378450519591
u69555150019079
neuropatické70685150019079154236279359445515560591659723796
bolesti78985150019082166198273329378408
je83405150019029103
vhodné84775150019066150232318400475
postupovat89865150019082166222271353437521589660705
pomaleji52205370019088174303373405481512542
než57975370019085162226
v60585370019071
léčbě61645370019034109180266343
epilepsie65425370019077163195226302388445475551
a71285370019072
u72355370019084
pregabalinu73545370019088134208294364450522554584667749
i81385370019033
úzkostné82065370019084147214295353402486562
poruchy88035370019088173219303373456522
a93605370019072
pozvolna9467537001908817352205590019064140221253335405
titrovat5659559001904475122167248316387433
do61265590019081164
dosažení63255590019081164220292355428511541
požadované69015590019082167227299384467536607690765
terapeutické77015590019044116160232317394476523554623687761
odpovědi84965590019079166251335404478564594
i91255590019027
dle91875590019081112187
tolerance9409559001904312315623152205810019047119201271344
pacienta,55985810019083154224254330413458529554
gabapentin61875810019082151237308394471554599630712
od69345810019080166
100–300mg71355810019073140219302371446525676761
n.79315810019080106
noc,80725810019080164234260
pregabalin83675810019083128202288358443515546576659
50–75mg.90605810019073147230298368519604630
Účinná522060300190100166196278360430
dávka56846030019081151218284356
je60756030019028103
velmi62136030019066140171298329
individuální,65766030019028110195225295327411492562593675705729
u73406030019079
gabapentinu74536030019081151236307392469551596627709790
se82776030019054130
pohybuje84416030019083167251316403486516591
od90676030019079165
30092666030019073147225
do95266030019081164
maximální522062500190131201270302430500531614645
dávky59006250019097167236302377
50mg/kg/D,63126250019089163314399456523606663766786
tj.7133625001906192118
372866250019089
500mg,74106250019063137217368453479
u79246250019096
pregabalinu80556250019099145219306376461533565595678760
od88506250019096183
50–75mg90686250019089163247315385536622
do52206470019087171
maximální542664700190131201270301429500531614644
dávky61056470019087157226292366
60065076470019078155234
mg677664700190132217
rozdělené70286470019047129189273349380456540616
na76796470019086156
2–378706470019078152222
denní81276470019087163246329360
dávky.85226470019087157225292366385