587
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e897617148020186179
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Eliminační6963508018853106136229258329397454526555
poločas7544508018860130184251312384442
není8012508018871126198226
jen826550801884195167
farmakologický8458508018853118179274344404471525592661690749811878
profil9363508018859120190243272325
žádoucími550970019064137223306389459490618649
účinky.1234970019079149179262327401420
Díky1689970019098130198272
dlouhému1997970019081112196279362438567649
t1/22681970019044112158234
a2950970019067
malým30529700190126196227296426
fluktuacím351397001903775157222274357427497528656
hladin4204970019080112181267298380
je4619970019029105
však4759970019067124196261
lze550119001903496170
bezpečně7551190019083160224311389459542618
užívat14081190019079142174245316362
jednou18051190019029104191274357440
denně.22801190019082158241324400423
Vzhledem27381190019076139223254330416492621
k33931190019063
poměrně34911190019083168297373417502577
dlouhému41031190019082113196280362439567649
t1/247871190019044112157233
lze550141001903496170
podávat7551410019083168255324392464510
jednou12991410019029105191274358441
denně17751410019082158241323399
i22091410019028
např.22721410019080150236281297
LTG,26041410019066127221248
ale2887141001906798174
u30961410019080
něj32111410019080156186
je34321410019029105
vyšší35711410019067142200256286
pravděpodobnost38921410019083128200268352427513598684768854938102210791128
nežádoucích5501630019086162225298383466550619650718801
fluktuací1386163001903774156221273356426496526
hladin19471630019080112181267297380
než23621630019080156220
např.26161630019081150236281297
u29471630019080
zmíněného30621630019059188219302378460537620704
ZNS.38001630019081179249276
Vhodné41111630019076162245332415491
je,46371630019029104127
aby47991630019067153220
frekvence550185001904289163229304379462532605
podávání11901850019093179266336404476559589
léčiv18141850019039115186216287
během21361850019093171254331459
dne26301850019092175252
byla29171850019093161194263
individualizovaná.32161850019038121206237308340425507577609639702783853924100710771104
Ne435518500190107184
vždy45741850019077144227297
je49061850019039114
třeba550207001904993165250320
dodržovat9042070019081163248292357437505575620
rigidní1558207001904172155185269351380
dávkovací19722070019081149216282362430500569599
schéma26052070019053122204279405474
(například31132070019036114183267311342409443511596
po37432070019081165
1239422070019072134
hodinách41102070019079162247277358427496577
přes‑47212070019082126199255299
ně),5502290019085161197218
ale803229001906798173
může101022900190125207269342
být13862290019083150203
výhodnější16232290019067141225308395477553583638668
některou23252290019080156220273345389470553
z29122290019059
dávek30052290019081151219292357
posunout33972290019082167224304387470552600
časově40312290019066136193276344418
dopředu44842290019081163250294368454535
či550251001907099
dozadu6832510019080161220291375455
(například11712510019036113181265308339406439507590
podle17952510019081164249279353
spánkového21812510019053136206287350430498570652733
režimu29482510019041113175205330411
pacienta33922510019081151219248322403447517
či3942251001906594
nejčastější40692510019079153183250320375423494523577606
doby47092510019080161246312
výskytu5502730019072147205270344398481
záchvatů).10662730019064137207290358430476558594615
Druhá77029500190104150233317387
výhoda11922950019082157242326413483
léčiv17102950019044120191222292
s20372950019070
dlouhým21422950019098129213296379445576
t1/227532950019060128173250
se30382950019070146
týká32192950019060134201274
event.35282950019088158232315361388
vynechání39512950019082157243319390473543626657
dávky46432950019097167236302376
léku.5503170019034112179264292
Pokud8783170019093175243328415
pacient132931700190102175247278356441487
vynechá18523170019086162249327400485556
(např.24443170019055136207295341358
zapomene28383170019077152239327458537622700
užít)35743170019098162195244284
jednu38943170019047124213298382
dávku431231700190100172241310395
léku47433170019046124191276
s5503390019060
dlouhým64633900190100132217301386453585
t1/2,12673390019062131177255280
jeho15833390019046123208293
plazmatická191233900190101134205270402473520552622688763
koncentrace27103390019081164249320394479525571644715789
klesne35353390019080115192251335412
minimálně398333900190144176260291421492524608686
a47043390019086
kli‑48253390019081116147195
nický5503610019086116186251325
dopad9103610019087171258330415
bude13603610019089173258334
zanedbatelný.17293610019065138221298384470542588661693776842860
U262436100190101
některých27603610019086162227280353398472541624
léků34193610019034110175259
s37133610019060
velmi38083610019072147179307337
dlouhým41813610019087118202285368434565
t1/247813610019049118163239
(např.5503830019042120190274319335
PER)9193830019074144220259
je12133830019028103
dokonce13503830019081164230311394463536
v19203830019067
případě20213830019082127158243314399474
opomenutí25303830019079165249378453536617664695
dávky32603830019081150218283357
(a36523830019036101
uplynutí37883830019079163196264348430477508
určité43303830019079123189219266339
doby47033830019081164250317
od5504050019084169
času7534050019065134190269
obvyklého10564050019079164232305370403478560642
užití)17324050019078140170217247294
doporučeno20604050019080162247331375457525596678760
pokračovat28544050019081165230276346415493561631675
až35634050019066129
v37264050019065
dávce38254050019080149215282353
následný42124050019079148203233307393474538
den47844050019080155237
a5504270019073
neužívat6584270019086162245308340410482528
lék12214270019034110176
hned,14324270019086169245332357
jak18244270019035104169
je20284270019035111
to21744270019049130
možné.233942700190131215276361437461
Pokud28354270019081161227311396
ale32664270019073105180
vynecháme34824270019072147232309380463533661738
dávku42554270019087157225292376
léčiva46664270019034110181211282353
s5504490019060
krátkým6454490019077124196242308382512
t1/211924490019059127173249
(např.14764490019052131201286332347
818584490019088
h),19814490019095130152
může216844900190140222285359
klesnout25624490019077111187245328411495543
jeho31404490019043119203286
plazmatická34614490019098131201265394465511542611676749
koncentrace42454490019077159243313386469515560632702775
do5504710019087171
té7564710019053126
míry,91747100190134165210284302
že12544710019068142
se14314710019063140
projeví16064710019091137218250326396428
průlomovým20694710019092138221252336465549619693824
záchvatem.29284710019068141211294362433479552681708
U367147100190103
těchto38094710019053126197280325406
léků42504710019037113179262
platí,45474710019092125195240272297
že48794710019068142
pokud5504930019088174240323409
pacient9944930019088160230260336419465
lék14944930019033109174
zapomene17044930019064137222307437513597673
užít,24124930019085148180227254
má270149300190130201
to29374930019049129
udělat31014930019085170246278347393
hned,35294930019086169245332357
jak39214930019034103169
si4125493001905989
na42494930019085155
vynecha‑44394930019072147232309380463533581
nou5505150019086170253
dávku8385150019087157225292376
vzpomene.12495150019072139226311441517601677701
Analogie7705370019094177247279362449480555
platí13605370019096129199244276
v16715370019079
případě17855370019096141173259331416492
příliš23125370019096141173208238293
vysoké26415370019079154212296362437
koncentrace31135370019075156241310383467512557629699772
léku,39205370019041117183266292
kdy42475370019075159228
chceme45105370019079162232305433510
odhadnout,5505590019085172255325410493577660708735
na13205590019080150
jak1505559001902998163
dlouho17035590019082113196280363446
je21845590019029105
třeba2324559001904489162248320
dávku26795590019082152220286370
vynechat,30845590019066141226303374456526572599
aby37185590019067153220
hladina39735590019081112182267298381451
léku44595590019028104169253
kles‑4747559001906297172230273
la5505810019034104
do6895810019093177
optimálních9015810019091178225256384455486569599668751
hodnot.16875810019092176263346430476503
V22255810019088
případě23485810019095140172258329415491
s28745810019066
dlouhým29755810019094125208292375441571
t1/235815810019056125170246
to38625810019056137
může403458100190137219282356
být44255810019095162216
velmi46765810019079153185313344
dlouhá5506030019087117200283365435
doba.10196030019081164250321348
Vše14016030019076134210
lze1645603001902991164
jednoduchým18436030019029104190272356442523592675740869
(logaritmickým)2747603001903769151237307351382429558588657721795924959
vzorcem37416030019066133213258325397525
spočítat,43006030019054139223293323370441486513
ale4847603001906798173
pro5506250019088134215
představu8006250019089134208295351400472540624
stačí14596250019060109180250281
následující17756250019085155212243319406488519550619650
příklady.24606250019088133165234268338423493511
Pokud7706470019080160227310396
je12016470019045121
u13576470019096
užívaného14886470019096159190261333416492576660
léku21836470019045121186270
s24886470019070
t1/225936470019061129174251
=287964700190106
10030206470019089157236
hodin32916470019097181267298381
(např.37076470019054132202288333349
PER)40916470019092162239278
jeho44046470019045121205289
kon‑47286470019078160244292
centrace5506690019071144228273318390460533
v11186690019073
plazmě12266690019088121191255385461
překročena17226690019089134208273321402473546629699
1,5násobně,2456669001907995171252322379463549634710733
můžeme322466900190131213276350478555
čekat38146690019072144210283329
5741786690019078151
hodin,43646690019086169256287370395
než47946690019086163226
klesne5220970019068102178236318395
hladina5650970019091122192278309391462
na6147970019091161
optimální6343970019091177224255384454485568598
úroveň,6976970019091136217286361444469
a7480970019078
teprve7593970019055128214260336410
poté8038970019094180226299
zahájit8372970019070143227297328359406
opětovné8813970019091178255302383452537613
po‑9461970019094179229
dávání.52201190019087157225297380411436
V56911190019079
případě58051190019086131163248320406481
léku63221190019031106172256
s66131190019056
t1/267041190019047115161237
=69761190019092
871041190019075
hodin72141190019083167253284367
(např.76161190019040119189274320335
LEV)79861190019069142225272
to82931190019046127
bude84551190019085169254330
ale88201190019070102178
jen90331190019031107190
zhruba92581190019062146190274360432
4,552201410019078102179
hodiny.54341410019085169256287370436454
Zásadní54401630019086158215287373456486
znalostí59621630019059144214245329386435466
je,64641630019029104128
které66271630019063115189233307
faktory69691630019037110175228309354429
mohou743316300190126210294378462
t1/279301630019044113158234
ovlivnit.81991630019080150183213284369399447474
Jedná87081630019050126213296366
se91101630019054131
přede‑92761630019083128202289365414
vším52201850019072130160289
o55441850019090
jaterní56691850019039108154227272357387
a60911850019078
ledvinný62041850019039115202273305388471537
metabolismus677618500190136212260331417502535565621749831887
(podle76981850019048135220307338414
toho81471850019054135219303
jakou84851850019039109174256339
hlavní88591850019091122192260345376
cestou92701850019076149207256337420
je52202070019034110
daný53652070019099169253319
lék57192070019046122188
eliminován),59422070019089121152280311394478548620703739760
případně673820700190100145177263335421504580
s73542070019071
tím7460207001906193221
ještě77162070019046122180229302
související80532070019072156239311343399476507537607637
celkový87252070019084157189254336405480
tělesný92402070019062135167243301383450
obsah52202290019085172229301385
vody56402290019069151238308
nebo59832290019082159245330
obsah63482290019082169226298382
sérových67652290019057133178259328403471555
bílkovin.73552290019085117151216298367399482509
Z78992290019083
klinicky8017229001906599130213243313377452
relevantních85042290019044118150226296368451496580611679763
situací9302229001905686134217287357388
se52202510019060136
s53912510019055
takovými54812510019045116181263333407538569
změnami60852510019060189266349419547578
setkáváme66982510019055131179244317385457585662
při73952510019084129161
různých75912510019042126189274340408491
chorobách,81172510019067150234279361447519589672697
abnormálním88492510019068154238322368498568600682713841
výživovém52202730019072147214246317399468542671
stavu,59262730019062112183251335361
v63222730019075
těhotenství,64322730019052125208292338411495551600676708733
ve72002730019075150
stáří73852730019062111183227259
a76792730019075
při77892730019091136168
užívání79922730019088151182253325408439
určitých84662730019087132198229276350418502
jiných9003273001903667150216284367
léků.94052730019037113178261285
Zvláštní52202950019085149180248303350432461
pozornost57152950019081164222302346428510565613
by63622950019081146
měl654229500190123197228
lékař68032950019027101165236279
věnovat71162950019065137218299367436481
právě76302950019081125195261334
lékovým79972950019028101165245312385513
interakcím.85432950019027108151223266336399465494620645
Některé92222950019094167231282353396468
interakce52203170019033114159230274344408475546
jsou5800317001902883165247
lékařům60813170019028102167238282363490
velmi66053170019065138169295325
dobře69643170019080162248292364
známy.73623170019058141210336401419
Pokud78153170019074152217299383
však82323170019066122193257
interakce85233170019027108152224268338402469540
neznáme,90973170019079154217300368495570593
je52203390019034110
lepší53653390019033109195252282
kombinovat56823390019067149278364396479562632703749
léky,64663390019033109175249267
které67683390019067119193237311
se71153390019058135
vzájemně72853390019071138211242318447530606
neovlivňují.79263390019085161246315348378449534616647677703
Ne866433900190101178
vždy88773390019071138221291
je92033390019033109
to93473390019048129
ale95113390019071103179
možné.522036100190131215276361437461
V57163610019086
případě,58373610019092138169255327412488511
že63833610019069143
potřebujeme65613610019093178224269343429512544619748825
kombinovat74213610019072153283369401483567637708754
léky,82103610019038114180254272
z85173610019069
nichž86213610019090121190273336
jeden89923610019039114201277360
zkra‑93883610019068135182254302
cuje52203830019071154185261
t1/255163830019049117163239
druhého57903830019086131215298374458542
(například63673830019042121191276322353422456526612
karbamazepin70143830019067140185272343472542606680766798881
zkracuje79303830019064130178249319402433509
t1/284743830019049117163239
celé87483830019071144176252
řady90353830019046118204273
ASM),93433830019093168288326347
můžeme522040500190133216280355486564
situaci58204050019072103151236307379410
vyřešit62664050019085162209284342373422
zvýšením67244050019077155231290367452484614
dávky737440500190100171241309384
(či77944050019055121152
přidáním798240500190101148180267338423454585
další860340500190100171203260291
dávky)893040500190100171241308384423
a93894050019085
při951040500190102148180
titraci5220427001904981128174245315346
můžeme560142700190132214277351479556
postupovat61924270019089174232281364450535604676722
rychleji.69494270019048123191274305381412443469
Analogicky74534270019095178248280363450481550615689
pokud81774270019090175241325410
jeden86224270019036111198274357
lék90144270019035111177
prodlu‑92264270019089135216303334416464
žuje52204490019064148179255
t1/255104490019054123168244
druhého,57894490019092137221304380464547571
je63954490019039115
dávku65454490019092162230297380
třeba6960449001905499173259331
snížit,73264490019064147178241272320347
titrovat7708449001905485133178259329400446
pomaleji81894490019093178308378410485517547
a87714490019078
lék88844490019038114180
je90994490019039115
možné924944900190136220281365441
podávat52204710019088173259329397468513
v57684710019067
menším587047100190125201284339369497
počtu64024710019082167238289371
denní68084710019081157240322353
dávek.71954710019082151219293358388
Například76184710019096166252297328396430500585
VPA82374710019076156236
prodlužuje85084710019083128209295326408470553585660
t1/292024710019044112157233
LTG94704710019066127220
(z52204930019042105
původních53604930019098182252334421505535604687
průměrných60824930019098144227356432476561627695778
2468954930019088157
hodin70874930019095179266297380
až75024930019082146
na76834930019095165
6078834930019088166
hodin),80844930019095179266297380415437
proto85564930019098144225271352
se89434930019069146
při91244930019098143175
titraci9334493001905990138183255325356
LTG52205150019072134227
jako54825150019033102167249
přídatného57665150019087132164249319365449525609693
léku64945150019032108173257
k67865150019066
terapii68875150019047121165237323355385
VPA73075150019080160241
používá75835150019087172255319350421493
pomalejší81115150019086172301371403479510565596
titrační8742515001904778126171243313396426
schéma92045150019057127211287415486
a52205370019073
LTG53285370019070132226
je55895370019033109
doporučené57335370019086170256342387471541614697773
podávat65415370019088173260330398470516
jen70925370019033109192
v73195370019071
jedné74255370019034109196279356
denní78165370019086162245328359
dávce82105370019086156224292365
(Thompson86105370019042120207291420506563647731
et93765370019077124
al.,95355370019072103129155
2008).52205590019078152231309347368
Při56235590019079122154
výběru58125590019072147234312356440
optimálního62875590019085171218249377448479562592679763
léčiva70855590019033109180210281353
se74735590019059135
z76435590019064
hlediska77425590019085116192279310366430503
eliminačního82805590019077109140268299381451521604635721805
poločasu91205590019088173206289360431488570
nabízí52205810019086156242273336368
otázka,56235810019084131202266332405431
zda60895810019064147217
je63415810019033109
obecně64855810019084171249320403479
výhodnější69995810019071146231315402485561592647678
používat77125810019087172256319351421493539
v82865810019071
léčbě83925810019033109180265342
léky87695810019033109175249
s90535810019059
delším91475810019086162194249279408
či95905810019070100
kratším52206030019067113184228287316442
poločasem.56966030019081165197279348418473548675700
Na64306030019095164
to66286030019043122
může678460300190124204266338
být71566030019081147200
celá73906030019064136167235
řada76596030019041111195264
odpovědí79576030019078163247331399471556586
v85776030019066
závislosti86776030019057129196227281311393449497528
na92396030019079147
úhlu94206030019078160190270
pohledu.52206250019087170252282356441520546
Pokud57996250019073151215297380
vezmeme62136250019065137199326401526601
v68476250019065
úvahu69466250019078147216297377
možnost735762500190123204264346428483531
dekompenzace79216250019080154218297424507583664726797864936
onemocnění,88906250019078160234360442511592666747776800
budou52206470019088172258341425
optimální56806470019082169215247375445476559590
léky63056470019031107172246
s65866470019057
dlouhým66786470019084116199283366432562
t1/272756470019047115161237
(nad75476470019039118188274
2078566470019075149
hodin).80406470019083167254285368403424
Riziko84996470019078110173205270351
akutní88856470019070135219267351381
hospi‑93016470019083167224310341389
talizace52206690019049120152182244317387460
z57146690019059
důvodu58086690019082163233315402484
epilepsie63266690019072158190220296382439469544
(či69056690019037101131
jiného7071669001902959142218301385
než74906690019081157220
epilepsie,77456690019072158189220296381438468544567
jako8347669001902897162244
např.86266690019080150235280296
traumata)8957669001904489160242370440486557593
je95856690019029104