577
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e997617148020186178
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Eliminační6963508018853106136229258329397454526555
poločas7544508018860130184251312384442
není8012508018871126198226
jen826550801884195167
farmakologický8458508018853118179274344404471525592661690749811878
profil9363508018859120190243272325
u550970019085
pacientů670970019091163233264339422468550
užívající1256970019087150182253324356386455486
ASM1777970019096171291
s2103970019063
dlouhým2201970019090121204288371437567
t1/22803970019053121166243
významně3081970019075150217301371500583659
nižší3775970019088119182242273
než4083970019088165228
u4346970019088
pacientů4469970019091163233264339422468550
užívajících5501190019084146176246316346375443473540621
ASM12051190019087160278
s15171190019053
krátkým16041190019061108178222286359487
t1/2,21251190019043110154229253
jak2412119001902895159
ukazuje26051190019078142213276358388462
retrospektivní31011190019041114160204283339423499563614645714797827
analýza39621190019065147215246313379450
zahrnující44461190019058130211254337418448478545575
45501410019078
9846631410019063140219
pacientů9171410019099171241272347431476559
(Cramer15111410019053139183255383459504
et20501410019088136
al.,22211410019083114140166
2019).24221410019088162231295332353
Léky28101410019083157223297
s31421410019070
dlouhým32471410019098129213296379445576
t1/238581410019060128173250
a41431410019083
tedy42611410019060133220290
dávko‑45861410019097167236302384434
váním5501630019072144227258386
1×9711630019089170
denně11761630019097173257340416
tak16271630019060131196
vedou18581630019083158244328411
u23041630019096
pacientů24351630019099170240271347430475558
k30281630019078
lepší31411630019044120206263294
adherenci,34701630019083168252328373447530600631655
nižší41601630019097127190250281
fluktuaci4476163001905290172237290373443513544
hladin,5501850019086117187273303386412
nižšímu9971850019086116179240270398481
výskytu15131850019072147205270344398481
průlomových20291850019089134218249332462546615690758841
záchvatů,29061850019064137207290358430476558583
větší35251850019072147193253283
kapacitě38431850019069142227299369400447520
„odpustit“43981850019048131218304387444493524572622
pacientovi5502070019088160230261336420465545615647
vynechanou12322070019080155240316387470540623707791
dávku,20582070019094164232299382408
nižšímu25012070019093123186247277405487
počtu30232070019096181252304387
hospitalizací34452070019093177234319351399470501532594667737768
a42482070019080
lepší43632070019041117203260290
kvali‑46882070019075151223254285332
tě5502290019049122
života7072290019074105176258304376
(Gidal11182290019051145176261332363
et15162290019086134
al.,16852290019081112138164
2021).18842290019087161232299328349
Názorně226822900190111181245326372457533
tyto28362290019058132185266
výhody31372290019081156241324411481
ilustruje3653229001904273155211261306390421497
další41852290019096166197252283
recentní45032290019056130201274357403486517
studie,5502510019060109192278309384408
zabývající9932510019068141227295372443475505574605
se16332510019064140
pacienty18082510019092164234265340424469543
s23862510019064
nedostatečně24852510019090166253336394443515560634704788864
kompenzovanou338425100190721532833684465305936747448158989821066
epilepsií,44852510019081167199230306392449479510535
která5502730019068120193238309
je8942730019029105
dána10342730019081151234304
nízkou13732730019080111173239321404
adherencí18122730019067153236312356430513583614
k24602730019063
léčbě.25582730019028104175260337361
U29542730019094
těchto30832730019044117188271316396
nemocných35142730019080156285369440523588656739
se42882730019055131
kompen‑44542730019062143273358436519566
zace5502950019064137207280
epilepsie8652950019074160192223299385442472548
zlepší,1448295001906093169255312342367
když18502950019064148217284
přejdou21692950019085130204235320403487
z26912950019061
preparátu27872950019084130204290361406478524607
užívaného34292950019081144176247318401478561645
vícekrát41092950019069101170243308356428474
denně46182950019083159242325402
na5503170019086157
lék7423170019046122188
užívaný9663170019097160193264336420486
pouze148731700190101187271335409
jedenkrát19323170019046122209286370435483556602
denně256931700190100176260344420
(Kim30253170019054131165294
et33553170019089137
al.,35273170019085117143169
2021).37313170019090165236304333354
Mezi412131700190136213278310
moderní446731700190143228315392437522553
ASM5503390019094168288
s8733390019055
dlouhým9633390019081113196279362428559
poločasem15573390019083168201284355426483559688
podávané22803390019083168255325393464547624
standardně29393390019054103175258343413458541624700
jednou36743390019029104191274358441
denně41503390019082158241324400
řadíme45853390019042114199230358435
především5503610019088134207294370440498528657
PER,12423610019085155233261
eslikarbazepin15383610019083141172202267340385472543607681767799882
(ESL)24553610019048119193260300
a27903610019078
ER29033610019080157
formy30953610019047130175305371
některých35023610019091167232285358403477545628
ASM.41663610019098173293322
Dále452336100190109179210286
lze48443610019039102176
jednou5503830019034110197280364447
denně10323830019089165249332408
efektivně14753830019079119194260313344414499576
podávat20863830019090175262332400472518
i26393830019035
ZNS27093830019089187257
a30013830019075
LTG.31113830019074136229258
Jak34043830019057127192
již3631383001903667130
bylo37963830019090158191274
zmíněno,41053830019067197227310386469553577
TPM,47173830019076157276303
PHT5504050019080177251
a8364050019084
ETX9554050019085162253
mají124340500190142212243274
sice15524050019070100170243
taktéž18304050019060131197249323386
dlouhý22514050019098129213296379445
poločas,27314050019099185217301372443500526
ale32924050019083115191
podáváme35184050019099184271341409481609686
je42394050019045120
rozděleně43954050019057139199283359390466549626
ve5504270019072147
dvou7324270019095166248331
denních10984270019095171255338368437520
dávkách.16534270019095165234300373443526553
Velmi22414270019089160192320351
dlouhý26274270019095126210293376442
poločas31044270019097182215298369440497
má363642700190139209
i38804270019042
fenobarbital39574270019050125208292379450495582614661733764
(PB),47564270019051128205242264
nicméně5504490019086116186314391474550
jej11354490019039115146
v13164490019076
léčbě14274490019039114185271348
využíváme18104490019077152236299331402473602678
výjimečně.25234490019077152185215343420491574650674
Při32324490019084128159
výběru34264490019077152239317361445
ASM39064490019098172293
je42344490019039114
však43834490019077135207272
třeba4690449001905499172258330
vždy5504710019072139222292
dodržovat8774710019091174261306372453523594640
indikační15524710019038121206237302375444528558
kritéria21454710019072120152199273317349419
(např.25994710019046125195281326342
PER29764710019084154232
je32434710019038114
schválen33924710019064134217284356387463547
jen39744710019038114197
jako42064710019039108173255
přídatná44964710019092138169255325371454525
léčba).5504930019033107176259328364383
Léky9674930019064136200272
s12724930019053
dlouhým13584930019080110191272353417544
t1/219364930019042108152226
mají219649300190122190220249
i24794930019027
své25394930019053123195
nevýhody.27684930019078152220293375457541609626
Jedná34284930019048122206287355
se38174930019052126
především39774930019080124196280354422478507632
o46424930019078
delší47534930019080154184238267
trvání550515001904995171243326356
titrace941515001905182130175247317390
(a13665150019043109
dobu15105150019088172259342
dosažení18875150019089172229302365439522553
rovnovážné24755150019048130199284368437509572657733
plazmatické32435150019090122192256386456502533603668742
hladiny),40205150019087118188274304387453491513
a45685150019073
proto46775150019089135216262343
se5505370019060136
nehodí7215370019086163246330417448
k12045370019068
řešení13075370019048122179255339369
urgentních17115370019086130214290373418502533602685
situací.2431537001906090138221291361392417
Ve28835370019082153
všech30715370019073131207278361
ostatních34675370019086143193264310394424493576
případech40785370019089135166252324409485557640
však47535370019073130202268
nabízí5505590019086156242273336368
proti9535590019089134216262293
ASM12815590019094168289
s16055590019059
krátkým16995590019068116188233299373504
poločasem22385590019088173206289360431488565693
klinicky29665590019068102133216246316381455
relevantní34565590019047121153229299371454499583614
výhody.41055590019072147232316402472490
Na55060150208115203
závěr7896015020879168252337399
uvádíme12256015020898185272371415560648
názornou19106015020899186263359420518615712
kazuistiku26596015020888177254351395466527570657754
Jedná7706250019054129214295363
se11676250019053127
o13286250019078
63letou14396250019071143172246292370451
ženu19246250019058130211291
s22496250019053
farmakorezistentní2335625001903610715027734540948953360566769875280087295399710791108
epilepsií34776250019070154185214288372428457486
spánkového39976250019053136206287350430498570652734
lalo‑4765625001902795125207255
ku5506470019067148
vpravo7326470019065151195265332412
od11776470019078163
613746470019071
let14796470019027101147
věku.16606470019065137201283308
Trpěla20026470019067101186261292360
frekventními2396647001903581153217291363445489571600726755
fokálními31856470019035116180252282363392518547
záchvaty37666470019058129197278344414458530
s43306470019053
poruchou44176470019081164208290358439521603
vědomí5506690019072145230312440470
(focal1054669001903773154224294325
onset14136690019079162217292338
impaired17866690019027153238309339382455541
awareness23616690019066177247291363446521577633
seizures30286690019054129159221303347420477
–35396690019073
FIAS)3647669001906795184258296
v39786690019066
počtu40786690019082166235286368
10/měsíc44806690019072138189312387444473540
a5220970019073
fokálními5328970019054136203276308391421550581
záchvaty5944970019077150220303371443489563
přecházejícími65439700190100145219291374444509583614645714745874905
do7483970019099183
bilaterálních77019700190100132163233279353398470501584615684768
tonicko‑klonických8504970019061142226257327392474524591626710794825894960103411031186
(focal5220119001904278160230301332
to55861190019044123
bilateral57441190019082113144213258330374445476
tonic‑clonic62551190019043123206236305342415445528611641710
seizures69991190019054129160222305349422479
–75121190019074
FBTCS)76201190019068144216300373412
v80671190019066
počtu81681190019082166236287369
2/měsíc.85721190019072128252327384413481507
V91141190019075
záchva‑92241190019058130199282348419466
tech52201410019049123194277
se55321410019060137
často57041410019072143200249330
poranila60691410019089174220292375406437506
(fraktury,6610141001904481128199265317400445520538
popáleniny).71831410019089174261333364440523554637703740761
Léčena79791410019073147218291374444
byla84581410019089157190260
LEV87531410019072145228
(390161410019043116
00091671410019064143222
mg/942414100190124210266
den)52201630019087163247282
a55371630019085
ESL56571630019086160227
(40059191630019054126205284
mg/den623816300190124210266344420503
–67761630019092
vyšší69031630019084159217274304
dávky72421630019099169237304378
netolerovala).76551630019098174222302335411456537607678710780817838
V85281630019093
předchozím865616300190100145219306376459543604636764
ob‑94551630019097184235
dobí52201850019087171257289
vyzkoušela55441850019071146213280361445501577609678
celou62581850019070143175258341
řadu66351850019045117203285
antiepileptik69551850019071154199231306392424455531617664695760
(CBZ,77501850019041127204286312
LTG,80971850019071132226253
PHT,83851850019079176250266
PB,86861850019079156181
klonazepam,89021850019066101184268339403477562634763788
lakosamid).52202070019034104169251308380509539624666687
Pro59422070019085128210
vysokou61872070019077152210294360442526
frekvenci6748207001904794168233309384467537568
záchvatů73512070019069142212295363435480563
byl79492070019094161194
do81782070019093176
terapie83892070019055128173245330362438
zaveden88622070019069142211285372448531
PER,94282070019086156233262
postupně52202290019088174231280363449533609
titrovaný5864229001905182129175256325397480546
do64452290019088172
866522290019079
mg/den.676622900190123209265342418502528
FBTCS73292290019075151224309384
vymizely77482290019073148278309372446478547
zcela83302290019065132205237307
a86722290019074
frekvence8781229001904289164229305379463533606
FIAS94222290019074104194268
klesla52202510019067100175231261330
o55842510019078
8056962510019072148
%.587825100190110138
Po60502510019074152
došetření62362510019081163219293339383456538567
byla68372510019082148180249
pacientka71202510019081152220250324406450515586
zhodnocena77402510019058141223309391473543615696765
jako8539251001902896160240
vhodná88132510019066149232317399468
kandi‑93152510019061132214298328375
dátka52202730019086155200264336
chirurgické55902730019064146176219302345427457525589662
léčby62862730019028102172256322
epilepsie66422730019071156187217291376432461535
a72112730019066
podstoupila73112730019082166251306355434516600631661730
anteromediální80752730019066147192263307387515590675705773804885914
temporální90242730019043115241325409454524555636666
resekci52202950019047121179255321388419
vpravo.56742950019069156202274342424449
Histologicky61582950019097128184233314347430517548617682756
se69492950019057133
jednalo71172950019031106193276346378461
o76132950019082
hipokampální77302950019082113198284350423552637709740823854
sklerózu86192950019056120155231275357417501
typ91552950019046120208
I93982950019030
(dle94632950019039119151227
klasifikace52203170019068102172229259299332397470540613
ILAE5868317001902897193265
2013).61683170019073147215279314335
Medikace653831700190119196283313378451521594
byla71673170019083151184254
ponechána74563170019083168252328400483553636706
beze81973170019083161225299
změn.85313170019059189265348374
Pooperačně89403170019075155240327405450521591674750
byla52203390019088156189259
855143390019086
měsíců563533900190140216273303372454
bez61243390019097175239
záchvatů.63983390019072145215298366438484566590
Následně702333900190111181238269345432515591
se76493390019068144
u78283390019094
pacientky79573390019096168238269344428473538613
objevily86053390019093180212287357390421490
tři91303390019057102134
FBTCS92993390019082159231317391
během52203610019088166249325454
jedné57093610019043119206289365
noci.61093610019095179250281307
Zpětně64513610019095180258305389465
bylo69513610019097165198281
zjištěno,72673610019074106137192241314397481505
že78073610019073147
si7989361001906999
pacientka81233610019097169239270345429474539612
cíleně87703610019081111146222305382
vysadila91873610019081156214286372403434503
PER,52203830019080150228256
aniž55113830019081165195258
by58043830019097164
se60033830019068145
poradila61833830019097182228299385416447517
s67353830019068
ošetřujícím68383830019094151227274319402434464533564692
lékařem.75653830019043119184257302375504531
Chtěla81313830019099182228301332402
vyzkoušet,85683830019081156223289371454510586634660
zda92633830019073157227
by95253830019097164
bylo52204050019088156189272
možné552740500190141225286370446
lék60084050019044119185
vysadit,62284050019081156215287372403451478
když67414050019076160229296
už70724050019094158
je72654050019043119
874194050019087
měsíců754140500190140216274303372455
bez80314050019097175239
záchvatů.83054050019073146216299367439485567591
Záchvaty89314050019096167237320388460506579
se95454050019069146
u52204270019085
ní53404270019080111
objevily54864270019079166198273343375406475
72–8059964270019072147221300377
hodin64084270019081164251282364
po68074270019083168
vysazení70104270019067142200272336410493523
PER.75684270019075145222252
Po78554270019075155
znovuzavedení80454270019059143227296380443516584659745821904935
PER90154270019075145222
do92724270019081165
léč‑94724270019028104175218
by52204490019088156
je54114490019037112
pacientka55584490019091163233264339422468533606
plně61994490019091124206282
kompenzována65164490019071152282368445529592673743814897967
(nyní75184490019045124190275306
4,578594490019080104181
let80754490019036112159
od82694490019088175
operace).84794490019087174252297368438511547568
Pokračuje90824490019083163229277349418501532608
v52204710019072
léčbě53264710019029104174259335
kombinací56964710019062143271356387470539608638
LEV63694710019066137220
(300066234710019037109206285363
mg/den)702147100190123207263340415497533
a75884710019067
PER76894710019075144220
(879444710019037109
mg/den),808747100190123208264340416498533555
ESL86764710019069142208
byl89194710019082149181
následně91354710019080149205236311397479555
vysazen.52204930019071144201271333405486512
Při57654930019073115145
noncompliance59444930019078160242310388515598630659726807875946
pacientky69244930019081150218248321403446510582
došlo,75404930019080161216246328350
díky79244930019079109175248
dlouhému82054930019080110191272353428553634
eliminačnímu88724930019070101130255285366434501582612737817
poločasu,52205150019088174206290361432489570595
k58505150019068
recidivě59535150019047121192223308339409484
záchvatů64725150019064137207290358429475558
po70655150019088174
více72745150019072104173246
než75555150019086162226
7278165150019078152
hodinách80035150019086170257288370440510593
po86315150019089174
vysazení88405150019072147205277341415499529
léku.94045150019034110176259285
Tento52205370019074140223269349
případ56045370019094139171256328414
prakticky60535370019093139211276329360429494569
ilustruje,6657537001903869151207257302386417493516
jak72085370019040109174
dlouho74175370019093124207291374458
po79105370019093178
vysazení81235370019078153211283347421505535
přetrvává86935370019094139213260305381453521593
léčivo93215370019039115186216287369
s52205590019060
dlouhým53155590019086117200284367433563
t1/259145590019048116162238
v61875590019071
terapeutických62935590019049122167238324402484532563633698772840923
hladinách.72515590019085116186272303386456525609635
Takto79215590019073133198251331
může828755900190130212275349
zabránit86715590019063136222268340423453501
recidivě92075590019046120191222307338409483
záchvatů52205810019064137207290358430476558
při58145810019096141173
náhodném60225810019094164248332419502578707
(neúmyslném)67645810019050129206288416483541572654731859895
vynechání76945810019081156241317388471541625655
i83845810019042
několika84615810019094170235317350380445518
dávek90145810019096166234308374
léku94235810019042118184267
za52206030019064137
sebou.53936030019059136221307390417
Z54406250019085
klinického5559625001906195124206235303367440522604
hlediska61976250019079110184269299354417489
je67206250019028102
eliminační68566250019071102132258288369437506587617
poločas75076250019082165197279348418474
velmi80156250019066139170296326
důležitý83756250019080160190265327358404477
údaj,88866250019078162231261286
který92066250019061113185228301
by95426250019081147
měl522064700190131206238
být54926470019083150203
brán57306470019083128199282
v60476470019066
potaz61486470019082167213284347
při65306470019083128159
volbě67246470019066148180265342
léku.71016470019028103169252278
Léčiva74136470019066140211241311382
s78306470019054
dlouhým79196470019081112195278360426556
poločasem85096470019083168200283353424480556684
nabízejí92286470019080150235266329402433463
velmi52206690019072146177304334
důležitou55896690019081162193268331362409489571
stabilitu61956690019054103173258290320350397480
plazmatických67096690019082115184247376445491521590654728795878
hladin.76216690019080111180265295377403
U80596690019094
těchto81886690019043115186268313392
léků86156690019028103168251
trvá8900669001904488164235
delší91696690019081157188243273
do‑94766690019081164214