358
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1497617148020186169251
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Postavení6211508018858129185240303362416488517
pioglitazonu675450801886088158227280310365427486553624695
v7475508018866
moderní7568508018893163232287348420449
léčbě8043508018853108168230285
diabetes835550801886897166227282339394453
mellitus8835508018894148202256285340411466
2.932850801885783
typu9436508018854122183253
něty550970019085160206279
(6).864970019036107144165
Thiazolidindiony1063970019068154184252315396428457542572654738768850934999
mají20969700190125194225255
rovněž2385970019041122190274349412
významný2831970019066140207290359486568634
anti‑apoptotický34999700190661491932242713404245095946417207667968659291002
efekt4536970019071110184249301
na4871970019080149
B‑buňky,5501190019081130218301384449523541
který11261190019067120193238313
je14741190019033109
vysvětlován16181190019071146204277351398430513582654737
přímou23901190019088133165293377461
aktivací28861190019071137189221291363433464
PPAR33851190019079155236314
receptorů37341190019046121192265351397478523607
a43761190019072
nepřímo44831190019085161247293324453537
potlačením5501410019088174220251321391464547578706
lipotoxicity.1291141001903061146232278358424456525556603677696
Tento20221410019071136220265346
efekt24031410019074114189254307
se27451410019056133
může291314100190127209272346
například32941410019082153238284315384418488574
projevit39031410019085130212243319389421469
i44071410019030
snížením44721410019056139170233306390420548
progrese5501630019088133214301345418476552
prediabetické11361630019083128202288319388473550597628697762835
poruchy20061630019083168213296366448514
do25551630019081164
manifestního275416300190125195278308348423480529612643729812
DM2,36011630019098219294319
jak3955163001902897162
bylo41521630019083150183265
například44521630019080150235280312380414483568
prokázáno5501850019088134215282355419492575659
ve12441850019072147
studii14261850019059109192277308339
ACT18001850019093179257
NOW209218500190103209337
(9).24641850019042112149170
Další77020700190104173205260290
studie10952070019065114197283314389
prokazují15192070019093139220287360424507539569
celou21232070019076149181265348
řadu25062070019052124209291
účinků28322070019090160190273338421
thiazolidindionů,3288207001905413816923830238341644653156264573176184592910111036
především43592070019093138212298375445502533661
jejich5502290019034110141172241324
vliv9092290019083116146217
na11612290019096166
zánět,13622290019075148231308354381
aterosklerózu,17782290019083129202247328386450485561605687747831856
kontrolu26692290019079160244290335416449531
buněčného32352290019099183266342412496572655739
cyklu,40092290019082156222257339364
apoptózu44082290019083169254341388468529612
a5502510019073
karcinogenezi.6582510019067140185252283366449536612696772836868894
Některé77027300190102177242294367412486
účinky12902730019080149179262327401
pioglitazonu17262730019082114197283314345392463527608692774
jsou2534273001902985168251
zřejmě28202730019059105178209337413
zprostředkovány326727300190591461922733303794244975846497307998709531019
i43212730019028
částečnou43842730019065136193242315386469552635
aktivací5502950019073138191222293364434465
PPARα10502950019088164245323407
receptorů14932950019055129200273359406486532615
(zatímco21432950019051114187233264392462543
rosiglitazon27212950019055136194224309340370418489553635719
byl34752950019096164197
čistý37072950019080110166215289
agonista40312950019081166250334365421470541
PPARγ,46072950019089165246324395413
dokáže5503170019087171237310374448
pioglitazon10333170019093125208295326356404475539621705
částečně17733170019076148204254327398481557
aktivovat23653170019078143196227298380449521567
I29673170019039
PPARα).30413170019085161242320404443464
Pioglitazon35403170019086115198285316347394465529611695
tedy42703170019055128215284
snižuje45893170019065147178241324355431
hladinu5503390019087120192280312397481
volných10673390019086171205289357427513
mastných161633900190146218277328414482552637
kyselin22893390019082158218296329361446
i27713390019047
triglyceridů,28543390019063110143230263333404479525558646729756
zvyšuje36463390019078156233293376409487
hladinu416933900190100132204292324409493
HDLcholesterolu4699339001901152182915220970019071153236268343400449521565645677758
a6013970019066
snižuje6114970019054135165227310340415
zastoupení6564970019058130186235315397482559641671
malých72699700190125194225293361443
denzních7746970019081156239301385415483565
LDL8345970019066166236
částic.8615970019065136192240271340366
Pioglitazon9015970019075103185271302332379449512593676
tedy52201190019049123209279
významně55341190019072147214299369497580657
ovlivňuje62261190019085154187217288373454486561
hlavní68221190019086118187256341371
složky7228119001906091174235301376
diabetické76391190019087118187273351398429498563638
dyslipidemie83121190019087156214245275361393478554683713789
(7,91361190019042118126
10).92971190019078145183204
Pioglitazon54401410019080109191277307337384455518598681
rovněž61561410019041122190274349412
mírně660314100190124154198282357
snižuje69951410019053135165227309340415
krevní74451410019061108181251335365
tlak7844141001904475144208
a80871410019066
zlepšuje8188141001905890165250307387418493
funkci87151410019036120202267334364
endotelu.91131410019072154239322367439471552578
Protizánětlivé52201630019079120199244273334405485559604634663732804
účinky60571630019077145174254317389
jsou6479163001902781163244
spojeny67561630019052135218248321402466
s72551630019052
poklesem73411630019080163227260334389463588
hladin79631630019078107175258287368
řady83641630019040109193260
ukazatelů86571630019077140211273343387458489568
zánětu,92581630019057128209282327408432
včetně52201850019072140213260344420
C‑reaktivního567518500190100126173247316381434465536621651738822
proteinu,65321850019097143224271344375457539565
matrixové713218500190140210256301334401482551626
metaloproteinázy77931850019014021726433536745053758266471078381489796710311105
9,89331850019088107
inhibitorů90751850019043126209240325357405485531614
aktivátoru52202070019073138191222293364410491536620
plazminogenu58752070019097130200264394424507591678754837919
a68292070019082
zvýšení69462070019073149224282358441472
produkce74532070019097142224311393458525598
adiponektinu.80862070019082167198284369453530595648679762844870
Pioglitazon89922070019088118201288319349397468532614698
rovněž52202290019047129198283359423
příznivě567822900190100145177240324355426500
ovlivňuje62132290019097166199230300385467498574
průběh682222900190100146230315393476
nealkoholické73332290019097174243274339421505589622652722787861
jaterní82292290019046115161235279364395
steatózy.86592290019071120194263309389450524543
Snižuje92372290019086168199262345377452
albuminurii,52202510019073104189273401432514596641673703728
ochraňuje59832510019080151234278350433514546621
podocyty66392510019083168255339410483537610
renálních72842510019042116199269301383414482565
glomerulů,78842510019082113197326402447531562644669
a85882510019067
také86902510019044115180255
chrání89802510019066149193265348378
buň‑93932510019083167250297
ky52202730019068142
hypoxického53972730019086152239325390422491556630714798
myokardu623027300190131197279346419463547629
před68942730019088133207294
reperfuzním72232730019047121207284329375460523608638767
poškozením80252730019088173230295377437511595625754
(6,88142730019042114139
7).89882730019078119140
Lze91632730019072140214
tedy94122730019049122209279
shrnout,52202950019060142187271355439486513
že57682950019065138
pioglitazon59412950019089121204290322352400471535616700
je66762950019035110
schopen68212950019060130213297384461545
příznivě74012950019088133165228313343414488
ovlivnit79242950019085155188218289374404452
řadu84112950019047119204286
složek8732295001906091174236309375
metabo‑914229500190131207255326412497548
lického5220317001903464134199273356440
syndromu,56953170019072142228313358439568651676
což64063170019083163224
je66653170019046122
v68223170019084
oblasti69413170019096183216286343392423
antidiabetických739931700190851682132443293604295155936406727418068809481031
preparátů846531700190100146220306378422494540623
naprosto91233170019097167253298380437486567
unikátní52203390019085168199264337382466497
vlastnost57523390019072105175232281365449506556
(účinky63433390019042119189219302367442
pioglitazonu68203390019088120203290321351399470534616700782
viz76373390019072105167
tab.78393390019050121207232
1).81063390019078106127
Tab.5503877019988161256296
1.8783877019989122
Benefit10803886019077144224290329360404
x15133886019064
riziko1606388601904676136167229306
léčby1941388601903398162239301
glitazony22713886019080110141184259320396477537
(adaptováno28373886019043116195273352395470535611691769
podle36353886019080160240270336
6)40003886019074109
Benefity:6214163018486163249325373413465542577
Rizika:51264163018485124190227302379412
„62144430156105
zlepšení98144280178336091162243296368446475
glykemické14894428017881111175238307428457522583653
kontroly21754428017863140219261304380411476
(dlouhodobé26834428017840116145223302380458540618700773
stabilní34894428017856102169250280309386415
↓39374428022475
HbA1c)40454428017894175259318375411
„62146130156105
minimální98145980178123152229258378444474551580
riziko1594459801784474133163224301
hypoglykemie19284598017880142225305386415480543612733762833
„62147830156105
↓9814768022475
inzulinové10944768017831109169247277305383461526596
rezistence/17234768017845114174204256303372450515584637
↓23924768022475
hladiny25054768017880110175256285362424
inzulinu29624768017832109169247277305383460
„62149530156105
↓9814938022475
viscerálního1094493801786898151216285327394424501530611690
tuku18174938017846124185264
(redistribuce)2113493801784078147229258310357399429510588654722756
„62151230156105
dozrávání981510801783382160217260327391459537565
adipocytů15795108017868149178258338405474524602
se22135108017856128
↓23745108022475
produkcí24825108017883126202283360421485514
prozánětlivých30295108017882125202258327405476520550579645715779857
cytokinů39195108017867136186262324356434510
„62152930156105
zlepšení98152780178336091162243296368446475
funkce14895278017839118196257321389
pankreatických19115278017883151229290334404469512541606667737801879
B-buněk28235278017875121204282360432493
(a9815448017840101
jejich11155448017832103133161226304
ochrana14525448017880147225267334412478
před19635448017882125194276
zánikem)22715448017861129207236297367487521
„62156330156105
zlepšení981561801786091162243296368446475
endoteliální14885618017873151232310353422452481546575653682
dysfunkce/regrese220256180178821472022413213994605235926456837528348769459991071
IMT33065618017831146214
„62158030156105
↓9815788022475
obsahu10945788017880161215283361438
tuku15655788017846124185264
v18615788017868
játrech1962578801783297140183252319397
(ovlivnění23925788017840113178209238304384455533562
NASH)29875788017895180250340377
„62159730156105
indukce9815958017831109189266327391459
ovulace14735958017880145224253319385453
u19595958017880
PCOS20715958017876159253319
„62161430156105
léčba9816128017832103170250317
neoplázií13316128017880152232313344409469500528
„62163130156105
zlepšení98162980178336091162243296368446475
kardiovaskulárních148962980178631321732522813584234915446056837127788208999289931071
rizikových2592629801784575134164225301366437501579
faktorů32046298017839107168218294336415
(↓981646801784010146468022475
TG,11226468017870157183
↓13386468022475
krevního14466468017863108178243323352433512
tlaku,1991646801784676141202281305
↓23286468022475
zánětu,24366468017860129207278322400424
↓28936468022475
HDL30016468017894189255
chol)32896468017867145224254292
„62166530156105
↓981663802243875
výskytu10896638017868138193253323373451
KV15736638017875156
příhod17626638017882125155236315396
u21916638017880
vysoce23046638017867138192271338406
rizikových2743663801784474133164224301366436500578
pacientů33546638017883150216245316394436514
„512644350156105
hepatotoxicita/možnost548744210178801522333003434194625375996296947237678348881005108311411220129913521399
jaterního6919442101783297140209251330359440519
selhání74714421017856127157235300378407
„512646050156105
54874591017833
↑54874591022471
tělesné55954591017846115145216270347419
hmotnosti/60474591017880201279323402480534580610662
↑67414591022471
celkového68504591017867135166226303368438516595
obsahu74784591017879161215282361438
tuku79484591017847125186264
v54874761017868
těle/55884761017846114144215268
↑58894761022471
subkutánního59974761017856132213275353398465543621650731810
tuku68404761017846124185263
(ale71364761017840102131202
↑73714761022471
viscerální7475476101786898150216285327394424501530
tuku80384761017846124185263
a54874931017868
ektopického55884931017873134184259341371436497566645724
tuku63444931017847125186264
v66414931017868
játrech6742493101783297140182252319397
a71714931017869
svalové72724931017856124192221299364434
tkáni)77394931017846108176254283320
„512651150156105
otok/5487510101783380123199261320
retence58405101017844113158227305370439
tekutin63125101017846115176255300329407
/riziko6751510101785391121180210271348
vzniku71325101017868130210239299378
plicního75435101017882113142207285314395474
edému80505101017872154225346423
„512652850156105
↑54875271022471
hladin55955271017880110175256285362
Lp(a)59905271017868149187249283