511
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1597617148020186169251
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Postavení6211508018858129185240303362416488517
pioglitazonu675450801886088158227280310365427486553624695
v7475508018866
moderní7568508018893163232287348420449
léčbě8043508018853108168230285
diabetes835550801886897166227282339394453
mellitus8835508018894148202256285340411466
2.932850801885783
typu9436508018854122183253
Klinický770970019079113143225255323388461
účinek1266970019078147177259334399
pioglitazonu1699970019083114196282313342389460523603687768
se2501970019054130
tedy2665970019044116202270
projeví2970970019082127207238313382414
snížením3419970019053135165227300382412540
glykemie3993970019081112180246319446476551
(ovšem4579970019036114182239314442
v5501190019073
rámci6581190019060132262332364
normálních10571190019098183229360431463546577647731
hodnot,18231190019098183271355439486513
nevede23711190019099176246322409486
ke28931190019079154
vzniku30831190019084152237269334418
hypoglykemie,35371190019098165253339427459528596670800831908932
přičemž450411900190101147179249322452516
efekt5501410019078118193258311
na8961410019094164
snížení10951410019068151182244318402432
hodnot15621410019094178265348432478
glykemie20751410019096127196263337466496572
je26821410019043118
pozvolný28351410019097182243319401434516582
a34531410019081
projeví35691410019096142223255331401433
se40371410019068145
až42171410019081145
zhruba43971410019073157201285371443
za48751410019073146
6–85501630019078160239
týdnů),8241630019044117200283364399421
snížením12791630019054136167229302385415543
inzulinemie18561630019028110173257287317400475603634709
nalačno25991630019080150181250319402485
i31191630019028
postprandiálně,31811630019083167224273359404475558643673742773855931953
snížením41691630019054136166229302385415542
kon‑47461630019062143227274
centrace5501850019071144228273318390460533
volných11181850019070152185268334402485
mastných163818500190129199256305389455523606
kyselin22791850019066140198275307337420
a27341850019070
cirkulujících2840185001906999144210294325407438469538568637720
triglyceridů3595185001904893125210241310378451496528613695
a43251850019071
zvýšením44311850019062138213271347430461589
koncentrace5502070019068149234303376460505550622692765
HDL135020700190101202272
cholesterolu.16572070019072155238271347405454527572653686768794
Indikace5502495020845143242286373461538625
a12112495020889
podávání133624950208102199299386470557654698
Tablety7702730019074134220252328375449
pioglitazonu12542730019094126209296327358405477541622706788
se20772730019066142
užívají22542730019091154186257328360390
perorálně26792730019095172217298344416447530606
jednou33202730019040116203286370453
denně38082730019093169252335411
nezávisle42542730019092168232305373406462493568
na48572730019092162
jídle.550295001903464148178253277
Začíná8612950019080150219249331400
se12952950019053129
obvykle14582950019079164233306372406481
dávkou19732950019080149217282363445
15–3024522950019072135213282356
mg,284229500190123207232
v31092950019066
případě32092950019082126157242313397472
potřeby37152950019082166211255328413479
lze4229295001902889162
dávku44252950019081150217283365
na‑48242950019080149196
výšit5503170019071145201231277
na8613170019079148
4510433170019071140
mg/den.121731700190122206261337411493518
Ze17693170019080151
zažívacího19543170019058130192223292362431461545628
traktu2616317001904387157221273354
se30043170019053128
rychle31663170019041114181262292367
a35673170019066
téměř36673170019043114241316358
úplně40593170019078162193274349
vstřebává44423170019066122171214287371441508578
do5503390019087171
krve7563390019062110186261
a10523390019068
z11553390019059
9912493390019073150
%143433900190113
se15823390019055131
váže17483390019068139203277
na20603390019081151
plazmatické22463390019083116186250380450496527596661735
bílkoviny.30163390019084116150215296366398481547565
Maximální361633900190120191259291419489521603634
plazmatické42853390019083116186250380450496527596661736
koncentrace5503610019067148232301374457501546618687759
je13443610019029104
dosaženo14823610019082164221293356429512595
asi21123610019067123153
za22993610019059132
224653610019073
hodiny25723610019080163250280362428
po30343610019083167
podání,32363610019083167253323405436460
zvyšuje37313610019059134209266347378453
se42193610019053129
v43833610019066
závislosti44843610019059131199231286317400456505536
na5503830019086156
velikosti7413830019081156188218283365422472503
podané12793830019097183270340423499
látky.18133830019043113159224299317
Příjem21653830019090133165198274402
potravy26023830019098183230275347415490
sice3127383001906999168241
mírně340338300190141171216301377
zpomaluje38153830019073161246375445477559590666
rychlost45163830019056131199282314397454504
absorpce,5504050019073159216300345433504577600
ale11854050019079110186
neovlivňuje14064050019091168253322355385456541622654729
celkové21704050019078151183247329398473
množství267840500190136220303364425475550583
vstřebané32964050019078136185230304390462545621
látky.39524050019040110155221295314
Opakované430140500190113200272337419488560643719
podávání5504270019088171257326393464545575
nevede11604270019079154223296382457
ke16514270019061134
kumulaci18194270019062144271352382451520550
látky2403427001902896141206279
ani27164270019066148178
jejích29284270019028103133163231313
metabolitů.327542700190124199245316400484516546592674697
Rovnovážný40064270019075157226309392460531593676741
stav47814270019054102172240
je5504490019034107
dosažen6914490019079161216287348420501
po12264490019081164
4–714234490019071151217
dnech16734490019080161235304385
podávání20924490019081163248316382452533562
léku.26884490019027101165246271
Navázané29934490019094162229298360431512587
na36134490019079147
transportní3793449001904386156237292375458502553635664
bílkoviny44914490019080111144207286353384465529
se5504710019059135
účinné7204710019079148178260343418
látky1173471001902898143208282
dostávají14894710019082164221270341409480511541
ke20654710019061135
svému22354710019054126199327409
cíli,2679471001906595130160184
dovnitř28984710019081164233317348395439
buněk,33724710019082165248323388418
k38254710019061
jadernému3921471001902998183258302387462590672
recep‑46274710019042115186258344393
toru.5504930019049130176259286
Pioglitazon8714930019089118201288319350397469533614698
je16044930019043119
významně17584930019081156223307377506589665
metabolizován245849300190140216264335421506539569632713782854937
v34304930019081
játrech35464930019043112158204278349432
prostřednictvím401349300190971432242813313764495366196507197718468791007
hydroxylace5505150019085151234278358423496528597666739
alifatických1323515001906797127167239284315383448521588671
metylénových202851500190125200247320352427510593661736803885
skupin,29485150019053117200285316398423
k34055150019062
čemuž35015150019066137265346409
dochází39445150019081164234316386449480
převážně44595150019082127200269340403486561
na5505370019086156
cytochromu7415370019081154207288359442487568697780
P45015565370019089158229303
2C818945370019088175250
a21795370019082
částečně22965370019081152209259332403486562
i28935370019043
na29715370019095165
jeho31715370019044120203287
jiných3493537001904474157223291374
izoformách.39035370019042105187227309355485555625708735
Tři46735370019083132164
ze48725370019074148
šesti5505590019059134190239269
identifikovaných8535590019027111186268312343382414478558626696778843910992
metabolitů187955900190124199245315400483515545591673
jsou2586559001902883165247
aktivní;28675590019066130182213282366395418
pioglitazon33195590019081112194280310339386456519599682
a40355590019066
metabolit413555900190124199245315400484516545592
M‑III476155900190117165198229259
mají55058100190131201233263
stejnou8485810019062112185216299383466
účinnost,13495810019087157187270353437494544570
metabolit195458100190134210257329414500532563610
M‑IV260058100190126174209289
je29245810019037113
asi30725810019074131161
3×32685810019081171
účinnější34745810019087157187270353429460515546
než40555810019088164228
pioglitazon43185810019090122205292323354401473537618702
a5506030019073
účinek6586030019092162192275351417
M‑II111060300190132180215246
je13916030019042118
jen15446030019041117200
minimální.177960300190139170253283411481513596626652
Pioglitazon24666030019088117200287318349396467532613697
a31986030019080
jeho33136030019042118201285
metabolity363360300190139215263334420505538568616690
se43586030019067143
vylučují45366030019080155188270339422453484
stolicí5506250019059107186218247315345
(559296250019036107176
%)113962500190111146
a13196250019066
močí141962500190123206275305
(4517586250019036106175
%).196762500190111146166
Průměrná21676250019073116198324398442525594
hodnota27956250019079161246328410455525
poločasu33546250019082165197279348418474553
eliminace39416250019071102132258288369438506578
nezmě‑45536250019079153216344419467
něného5506470019085159240315397479
pioglitazonu10636470019081112193278308337384453516595678758
je18556470019028101
5–619906470019071149230
hodin,22536470019079161246276357381
jeho26686470019028102184266
aktivních29686470019065129180211280363392460541
metabolitů354364700190123198244313397481512542588669
16–2342466470019071136218284358
hodin.46386470019079161246276357382
Farmakokinetika5506690019073134178305374437517582615696771816847910981
pioglitazonu15656690019081112193278308338384454516596678758
není23576690019079153235264
významněji26556690019066139204287356482563637667696
změněna33856690019058185260341416497565
u39846690019078
osob40966690019078134216301
nad44316690019078147230
6546956690019071143
let48726690019027102147
věku5220970019072147212295
ani5550970019084167198
u5783970019096
osob5914970019096153237324
s6273970019071
poruchou6379970019099184230314384467551634
funkce7048970019053138221286354427
ledvin7510970019045121208279311394
a7939970019083
jater.8057970019046115161234279298
Absolutní83909700190105191249333365447495579609
biologická90349700190100132215248331418449518583656
dostupnost52201190019087171228277360446530614671721
je59761190019034110
přes61211190019088134207265
8064211190019078155
%661111900190118
(11).67641190019043111169197218
Pioglitazon54401410019080110193280311341389460524605690
je61651410019040115
indikován63161410019039122207238303385454526609
jako69601410019040109175256
léčivý72511410019040116187217288363
přípravek76491410019094140171257303375443517583
druhé82671410019093137221304381
nebo86831410019091168254339
třetí90571410019055100174221253
volby93451410019078160193278345
k52201630019068
léčbě53231630019031106177263340
DM2,569816300190101223298323
a60561630019070
to61611630019046127
v63231630019069
monoterapii642716300190128212296380426499544616702734764
u72261630019082
pacientů73431630019085157227258333417462545
se79231630019057133
zjevnou8091163001906194170240325408492
inzulinovou86181630019030113176260292322405489558640723
rezis‑93761630019045119182215270314
tencí,52201850019049122205275306331
kde55861850019062145221
nelze58421850019080157188251325
použít62011850019083168251314346393
metformin662918500190126202249294376422551582665
z73281850019060
důvodu74221850019082164234316403484
intolerance79411850019028111156236269345389461544614686
nebo86621850019081157242327
kontraindi‑90241850019063144228273318390421503589619666
kace,52202070019067139207279301
v55552070019066
kombinaci56552070019061141269353384465534602632
s63212070019053
metforminem,640820700190124199245289369414542572653728854879
pokud73212070019081165230312396
nedosahujeme77512070019079154239321377448529610640714841916
cílových8701207001906594128210278351418500
hodnot92352070019079161246328410455
metabolické522022900190133210259331418505539570640706782
kompenzace,60382290019080163295382461545610684755830854
v69282290019085
kombinaci70492290019080163295382414499570641673
se77572290019073150
sulfonylureou,79432290019073155187228312397465498582627702789874900
pokud887822900190102188256341428
nelze93422290019098176209272348
použít52202510019088174257320352399
metformin565525100190128204251296379424554585668
nebo63582510019083159245330
v67232510019070
trojkombinaci6828251001904692173205270351481567598681751821852
s77152510019057
metforminem780725100190128205252297379425555585668745873
a87152510019070
sulfonylureou.88202510019057138169209292376442475557601675760844870
Je52202730019055132
možné538727300190131215276360437
ho58592730019085169
použít60632730019089174257320352400
i64982730019033
v65662730019073
kombinaci66742730019067149278364396479549619650
s73592730019059
inzulinem.74532730019034117180264295326408485613640
Update544029500190101187275346393467
doporučení594329500190100185272359405490561635719750
Americké672929500190106237314360393463529604
diabetologické736929500190100131201288367415497530615703734805871946
asociace83512950019085143227300331401472546
z89332950019077
roku90462950019059142209294
202293752950019091166238315
dokonce52203170019087170236317401470543
řadí57973170019042113198229
použití60613170019082167250312344391422
pioglitazonu65183170019082114197283314344391462526607690772
u73253170019079
pacientů74393170019082154223253329411456539
s80123170019054
vysokým81013170019067141199282348422552
rizikem8688317001904173135167232305433
srdečně­9156317001905498181256327409485534
‑cévních52203390019048121194264349380449532
onemocnění57873390019093177253382466537620696779810
na66323390019093163
třetí68303390019058103176224255
místo712033900190139169225274355
za75103390019072145
metformin769033900190139215263308390435565596679
a84043390019080
komplex85193390019076157287373405481550
glitazonů91043390019094126156204275339420505586
a52203610019073
agonistů53283610019072158241326356412462544
GLP-1590736100190100170248293358
receptorů63003610019048122193266352398479525608
(32).69433610019043116186223244
Ovlivnění522040350208120208253297384482571669713
aterosklerózy597040350208881472342953924635505966857468439181008
a70154035020888
kardiovaskulárních71404035020888176237337381477562648719806904948103510951193123713131411
příhod858840350208101162206307403504
„522042940156105
Pozitivní54404270019080160221253300332402487518
vliv59934270019076109140210
pioglitazonu62384270019093125208295326356404475539620705787
na70604270019090160
rizikové7255427001905183146178243325394468
faktory77584270019046119184237318363438
–82314270019084
hypertenzi,83504270019090156244322366420493576639671696
dyslipide‑90814270019092161219250280366398483559609
mii,544044900190132163194219
inzulinovou56954490019045128192277308339423507577660744
rezistenci,64744490019059134199231287337411495565596622
NASH,713144900190114206281378404
viscerální75704490019085117174244318363435467551581
tukovou81874490019061145211293363446530
tkáň87524490019062128201285
a90724490019085
endotel91924490019090174260345391465498
se54404710019060136
projevil56114710019097142224255331401433464
i61104710019042
v61874710019081
celé63034710019079153184260
řadě65984710019056127213289
klinických69224710019076110141224254324388463531614
studií.75714710019068118201286317347373
Pioglitazon79794710019089118201288319350397469533614698
omezil87124710019094223300364396427
progresi91744710019096142223310355429486516
aterosklerotických5440493001907211718823231236843146453958266270773780586994210091090
změn65644930019058186260342
na69404930019079148
společné71224930019053136220252326396477552
karotické77084930019061133176256301331399463535
tepně82774930019043115200282357
(hodnocené86684930019036119201286368450520591673748
jako9450493001902896160240
nárůst54405150019086156200284340389
tloušťky5864515001904778162245301352418492
intimy‑medie)63915150019031114159190318384431562638725756831867
(12,72935150019039107171196
13,75245150019075138162
studie77215150019056106189275305381
PERISCOP81375150019077147224257327416516595
-14),87675150019044110176212234
navodil90365150019082152221303390420451
re‑95225150019044118168
gresi54405370019087131204261291
koronární57665370019061142188268352421465550580
aterosklerózy,63805370019067112185229310367431465540584665725799817
snížil72315370019054136166229260291
riziko7556537001904273135167231312
restenózy79035370019041115172221293376459519593
ve85315370019066140
stentu87065370019054103175258303385
po91265370019082167
přímé93275370019083128159286362
intervenci54405590019033115160233277353427510579609
v60845590019066
oblasti61855590019079165198267323372403
koronárních66235590019062143188269352422466550580648731
tepen73885590019044117202279362
(15,77845590019037105168190
16),80085590019073139176197
dokonce82405590019081164230311395464536
i88115590019028
oddálil88735590019080166251320351381412
rozvoj93205590019041122182257339370
ischemické5440581001903389158241317445476545609683
choroby61585810019066148232277358445512
dolních67055810019081164197279309378461
končetin72005810019062144228297369416447530
(studie7764581001903791141223308339414
BARI82135810019075164242275
285225810019073
D86305810019097
–17,87625810019075140202210
subanalýza90075810019054135220291374444475543610683
studie54406030019060109192278309384
PROactive58596030019081157263333403455486557631
–65256030019080
18).66406030019078145182203
„522062740156105
Ve54406250019080149
studii56236250019052100181264294323
PERISCOPE59806250019073141216247315402499576644
bylo66576250019081147179260
zahrnuto69516250019057128209252334414460539
54375236250019071146214
pacientů,77716250019081150218248321402446527551
u83556250019078
kterých84666250019061112183226299365446
byl89466250019080146178
recentně91576250019041113182253334378459533
provedeno54406470019088133213281355440515598680
intrakoronární61556470019027109153198269333414458539622691735818848
ultrazvukové70376470019079110156201271335410493557637706779
vyšetření78516470019066139196271318362435517547
a84326470019067
byli85336470019082149181211
randomizováni87786470019041112194278361489519581661729800882912
k54406690019067
léčbě55426690019028104174259336
pioglitazonem59136690019082114196282313343390461525605689765893
nebo68406690019080156241326
glimepiridem72016690019081112142269345430462506538622698825
v80616690019067
nejvyšší81636690019079155186256331388444474
dávce,86726690019081150218286358381
kterou90886690019062114187231312395
to‑95186690019043123172