516
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1697617148020186169252
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Postavení6211508018858129185240303362416488517
pioglitazonu675450801886088158227280310365427486553624695
v7475508018866
moderní7568508018893163232287348420449
léčbě8043508018853108168230285
diabetes835550801886897166227282339394453
mellitus8835508018894148202256285340411466
2.932850801885783
typu9436508018854122183253
lerovali.770970019034110155236305377408439465
Po1270970019077157
181462970019075142
měsících16399700190128204262291360391460543
bylo2217970019085153186270
vyšetření2522970019069144202278325370444527558
zopakováno3115970019061143229301367448518589672756
a3906970019070
byla4011970019085153186256
hodnocena4302970019083167254337421492565648718
změna7701190019064194271354424
objemu12291190019084170202278406489
ateromových17531190019071117190235316446530599674742825
plátů.26131190019087120190235318342
Zatímco29901190019085157203234362432513
ve35381190019071145
skupině37181190019059123207293324407483
léčené42361190019033109180253336412
piog‑46831190019087119202289337
litazonem770141001903464112183247329413489618
byla14231410019092159192262
pozorována17201410019092178238319365446516587670740
mírná249514100190135166210295365
redukce28951410019051125212294359427500
jejich34301410019038113144175244327
objemu,37921410019089176208283412494519
ve43461410019076151
skupině45321410019063128211297329412488
léčené7701630019034110181253337413
glimepiridem12181630019087118149277353439471516548633709837
naopak20901630019086156240327398464
nárůst25891630019085156200284340389
(14).30131630019043111177213234
„55018740156105
Do77018500190104188
studie9931850019066115198284314390
Chicago14181850019097180210279351436520
bylo19731850019094162195278
zahrnuto22861850019070143226271355437485566
46228871850019083163235
pacientů31571850019094165235266342425470553
s37451850019065
DM2384518500190109232307
na41871850019091161
standartní43831850019066115186269355425470523607637
léčbě,7702070019034110181266344367
u11722070019093
kterých13002070019075128201246321389472
byla18072070019096164197267
pomocí21092070019096181311395466497
ultrazvukového26412070019093124171217289353429513578660729803887971
vyšetření36472070019080155213289336381455539569
měřena425120700190139215259332416486
inti‑47722070019041124169201248
momediální77022900190131215345421508539608639722753
tloušťka1558229001905082165249305355422495
(IMT)2088229001904374196269316
na24392290019086156
společné26312290019060145231263339410493570
karotické32362290019068141186267313345414479553
tepně38242290019051124210294370
(142292290019043111
vyšetřující,43752290019074149207283330375458490520589620645
automatický7702510019073155203283413483529560629694769
detekční15742510019090166214287352420503533
systém).21422510019064135193242315444480501
Pacientům26782510019084153223253329412458540668
byl33812510019092160193
po36092510019092177
dobu38212510019091175262345
7242012510019082157
týdnů43932510019053127211294376
při‑48042510019092137169216
dán7702730019087157240
do10452730019095178
medikace125827300190139215302333398471541614
pioglitazon19072730019095127210297328359406478542623707
nebo26492730019093170256341
glimepirid.30252730019094126156284360446478523555640666
U372627300190108
pacientů38692730019095167237268343427472555
léčených44592730019041117188261344410478561
pioglitazonem7702950019088120203290321352399471535616700776905
byl17102950019088156189
pozorován19342950019089174234316361443512583667
menší263629500190131207290347377
nárůst30482950019086156200284340389
hodnoty34722950019086170257340424470544
IMT40512950019034156229
(12).43152950019042110174211232
„55031940156105
Studie7703170019075121206293325402
PROactive12083170019094172280352423477509581657
sledovala19013170019073105183271357428501533605
léčbu25423170019047124197284369
pioglitazonem294731700190102135220309341372421494560643729807938
proti392131700190102149232279312
placebu426931700190102135207278353441526
po483131700190102189
dobu7703390019088172260345
311503390019091
let12763390019046123171
u14833390019097
516163390019090
00017423390019064144224
pacientů200233900190100173244275351436481565
s26033390019072
DM2271033900190117240316
v30623390019085
sekundární31823390019072150216300384471542587673704
prevenci.392133900190101147222293368453523554581
Za45383390019098171
tuto47453390019061145194275
dobu7703610019087171257341
došlo11463610019090174231262346
ke15273610019070145
snížení17073610019062145175238312395426
celkové21683610019074148179244326395469
mortality,267236100190135219264317389420450498572590
výskytu32973610019075150208273347401484
nefatálních38163610019088165205278323395426509539608691
infarktů45423610019037120159232276342395478
myokardu77038300190131196278344416461543625
a14303830019067
cévních15313830019066138208292323391474
mozkových203938300190125209269335416485559627709
příhod27833830019083128159245328415
o32323830019080
1633473830019072138
%352038300190112
(19),36673830019036104168205226
přičemž39283830019082127159227300427490
u44533830019079
jedinců45673830019029104190221303372454
s7704050019060
předchozím8654050019090135209296365448532593625753
infarktem16534050019035118157230275341394467596
myokardu228440500190132199281347420465548630
(IM)2949405001904475197234
bylo32184050019090158191274
riziko3527405001904981144176241323
následného38854050019087157214245321408491567651735
IM46554050019035157
re‑48474050019049123173
dukováno7704270019087168232313382453535618
o14224270019079
2815364270019072144
%171542700190112
(20)18614270019037110183221
a21164270019067
u22174270019079
osob23314270019079136219305
s26704270019054
předchozí27584270019083127200286355438521581612
cévní34054270019065137207291321
mozkovou376042700190125208268334414483564647
příhodou44414270019083127159244327414496579
(CMP)7704490019042128251329366
bylo11714490019088156189272
riziko1478449001904779142174239321
následné18344490019086156213244320406490566
CMP24354490019091214292
redukováno27624490019047121208290355437506578661745
o35424490019085
4736624490019078147
%384444900190118
(21).39974490019042116184212233
„55047340156105
Studie7704710019074118200286316391
IRIS11964710019028106138208
(Insulin1439471001903667149205286317347429
Resistance19034710019075151208238294343414496566638
Intervention25764710019028111156229273349423506551582664748
after33594710019067106160232277
Stroke)36714710019068112157238304378413
byla41194710019082150182252
iniciována44054710019028111141210240323392463546615
právě7704930019088134206274348
na11534930019098168
podkladě13564930019099185272337371441527602
výsledků19934930019084159217248324411476559
studie25874930019072121204290321396
PROactive.30184930019092168274344414466497568643666
Tato37204930019085145191271
studie40264930019071121204289320396
testovala44574930019061134192241322391462494564
hypotézu,7705150019086152240325371444508592617
zda14225150019067150220
léčba16775150019036112183268340
pioglitazonem20525150019091122206292324354402473537618702779907
dokáže29945150019089173239312376450
u34795150019087
osob36015150019087144228315
po39515150019090176
recentně41625150019049123194267350396480556
pro‑47535150019090136217267
běhlé7705370019089167251283360
tranzitorní11655370019062108180264328360409490536621652
ischemické18535370019045102172256333463494564630705
atace25935370019085131203274348
(TIA)29765370019055134169260300
nebo33115370019098175262348
CMP369453700190104228307
snížit40365370019072155186250282330
výskyt44025370019084160219284359413
IM48505370019046169
a7705590019073
CMP87855900190103226305
u12185590019097
pacientů135155900190100172242273349433478562
s19485590019072
klinicky20555590019079114145228259328394468
zřejmou25595590019076122196227356440524
inzulinovou31195590019045128192276307338421505575657741
rezistencí,38965590019059133197230286335409493563594619
ale45505590019085116193
bez477855900190100178243
manifestního77058100190132204288319361437495545631662750835
DM2.164058100190117241318343
Přes20195810019093137212270
323255810019091
80024525810019064142223
osob27105810019098157242330
bylo307558100190102170204289
sledováno33995810019073104181270354425497582667
541025810019090
let42285810019046123172
a44355810019086
za45565810019077152
tuto47435810019062146195277
dobu7706030019088172260345
došlo11516030019099184242274358
v15456030019085
léčené16656030019046123195269353430
skupině21316030019072137222309341425502
k26696030019080
24%27856030019090160274
redukci30946030019060135223306372440471
rekurence36016030019060135201285331406490561635
CMP,427160300190104228308313
k46196030019081
29%47356030019091166285
redukci7706250019047122209292357425456
výskytu12626250019084159218283358412495
akutního17926250019085151235283367398485570
koronárního23976250019080162208290375445490575606693777
syndromu,32106250019071143228314359441571654680
a39256250019085
dokonce40456250019099183250332417487561
i46416250019045
k47226250019079
re‑48376250019059133183
dukci7706470019087169234302332
rozvoje11386470019044125186262344376451
DM2162464700190101223299
(HR19586470019040137216
0,48)2209647001907599175254292
proti25366470019085131212258290
skupině28616470019057121205290322405481
kontrolní.33776470019065147231276322403436518549575
Pacienti39876470019077146216247322406451482
však45046470019070128199265
byli48046470019085153186216
současně7706690019060143226296367424506582
léčeni13876690019028104175247330361
i17836690019028
statiny18466690019054103175220251334400
a22816690019067
antiagregační23836690019067150195226295381425499586656725808838
léčbou,32566690019029105175261346429454
šlo3745669001905485169
tedy39496690019044117203272
o42566690019080
komplexní43716690019062144273359391467535619650
sekundárně‑preventivní5440970019060138205290374461533578664742792882928100410751151123612821314138614731504
intervenci.6980970019046130176251296374450535606637664
Pioglitazon7680970019093123208296328359408481546629714
v8430970019085
této8551970019062137185267
skupině8854970019072138223310343427505
tedy9395970019062136224295
dokázal54401190019087171237310374447478
významným59531190019073148215299369498581647778
způsobem67661190019064151235291374461539668
ovlivnit74691190019085154187217288373404451
„reziduální7955119001904794168232264349431501532615646
riziko“8636119001904779142174239320364
(22).90351190019043117192229250
„522014340156105
Studie54401410019073117198282312386
TOSCA‑IT58601410019068168237325417462495568
zahrnula64621410019058130211255338418449517
370131410019071
tisíce7118141001904374128157224296
pacientů74481410019081152220250324406450531
s80131410019053
DM281001410019097217291
s84251410019053
nedobrou85121410019079154239321406451531612
metabo‑915814100190124199245315399483532
lickou5440163001903463132196276358
kompenzací58331630019061142269354431513575647716746
na66131630019079148
monoterapii679616300190124207290372418490534605689720750
metforminem,758016300190125200246290372416545575656732859883
v84981630019066
primární85981630019082127158284354397481511
prevenci,91431630019082127199268342424493523547
bez54401850019088166230
manifestní570518500190131201284315355430488537621652
KV63921850019080166
choroby,65931850019071155238284365452520538
kteří71661850019067120193238269
byli74701850019089156189220
randomizováni77251850019047119202288371501531594675745816900930
k86901850019068
léčbě87931850019034110181266343
pioglita‑91721850019088120203290321351399470518
zonem54402070019064146230306435
nebo59102070019096172258343
sulfonylureovým628820700190701511822223053894554885706146887738439171048
preparátem.73712070019098144218304376420492538611740766
Po81722070019091171
dobu83782070019097180267351
587642070019088
let88872070019043119167
sledování90892070019069100176263347416487571601
nedošlo54402290019087164252337395427512
ke59872290019081156
statisticky61792290019072122195241273330380412483549624
významnému68392290019085161229315386516601678808892
rozdílu77672290019059142203288320355438
ve82412290019085161
výskytu84372290019085161220286361416500
primárního897322900190101148180310381427513544632717
složeného5440251001906193179242318404482568654
cíle61312510019085117153231
(celkové63982510019056122197230297381452529
mortality,696325100190146232280335408441472522598616
nefatálního761625100190100178220294342415448533565654740
IM,83922510019047172201
CMP862925100190105231312
či89772510019085117
urgentní91302510019099145231309395442528560
revaskularizace),54402730019048123193266324389473505576621654717791862936972994
ve64702730019085160
skupině66662730019072137222308341425502
léčené72032730019046123195269353430
pioglitazonem766927300190101133217305337368416488553635721798928
byl863227300190101170203
zaznamenán88712730019077151216301372502579664735819
jen54402950019034110193
nižší56682950019092123185246276
výskyt59802950019078153211276350404
periferních64192950019094172217249289364409493524593676
cévních71302950019078151221306336405488
příhod76532950019095140172258342429
a81172950019079
nižší82312950019092123185246276
výskyt85422950019079154212276351404
hypoglyke‑89812950019092158246331418449518585659709
mických544031700190131162231296370439522
epizod59973170019077163195258339426
(23).64583170019042116192227248
„522034140156105
Kromě54403390019080128210340416
randomizovaných5892339001905913121430038451454560869075983191598110501133
studií70603390019072122205291322353
se74483390019071148
možnému763133900190144228289374451580662
KV83293390019091178
benefitu854233900190101179262339379412460544
při912133900190100146178
léčbě93343390019046122193279357
pioglitazonem54403610019088120203290321352399471535616700776905
věnovala63803610019070144227311380452484553
i69683610019031
celá70343610019069142174244
řada73133610019045116202272
observačních76203610019083170227303348424496565649679748831
„real‑world“8486361001904491165234266313427510556588673720
studií92413610019057106190275306336
–96123610019078
například54403830019086157243288320389424494580
analýza60563830019084168238270339407480
9165713830019091160
50067663830019064138218
pacientů701938300190101173243274350434480563
z76173830019077
UK772938300190112190
Research79543830019093170228305374419486570
General855938300190112190274351396468500
Database909438300190116186232304390462520596
(GPRD),54404050019043138217294398435457
sledovaných59334050019072104180268353423496580647716800
767694050019090
let,68954050019046123171198
demonstrovala71294050019099176306391477534584630712782855887958
pokles812240500190101188255290367425
celkové85834050019084158190256338408484
mortality910340500190144229275329401433464512587
o54404270019085
3955604270019078150
%574542700190118
u58984270019085
diabetiků60184270019087118187273351398430494578
léčených66314270019034109180253336402471554
metforminem722042700190131207254299382427557588671747876
(24)81314270019042116185220
a83864270019073
po84944270019088174
přidání87034270019088133165250320403434
pioglita‑91724270019088120203290321352399471518
zonu54404490019064146230312
jako57874490019046115180262
druhého60844490019098143227310386470554
antidiabetického667344900190831672122433283594285145926396707408058799631046
léku77544490019046121187271
došlo80604490019098181238270353
k84484490019079
dalšímu85624490019098168200255285414496
2990934490019089163
%929144900190129
po‑94564490019099184234
hledu54404710019085116192278359
celkové58344710019066138170234315384458
mortality632647100190125209254307377408438486559
(25).69204710019036110185223244
A71984710019088
také73214710019043114179253
další76084710019082151182237267
retrospektivní79104710019041115161206287344428505571623654724808838
studie87834710019054103186271301376
z91944710019059
britské92874710019083128160207266330404
databáze54404930019087157203274360432496570
Clinical60454930019087118149231262331403434
Practice65144930019077120192262313345414487
Research70364930019077153211287356401468551
Datalink76224930019099169215287318348431496
(CPRD)81534930019039124201278380417
zjistila8605493001906093123179229260291361
u90014930019081
diabetiků91174930019083114183269347394425490573
léčených54405150019034111182255339406475558
pioglitazonem603451500190100132216304335366414486550632717794924
signifikantní69935150019072102188272303343377442516599645730761
pokles778951500190100186253288365423
výskytu82475150019084160219284359413496
CMP877951500190103227305
(HR91205150019054153232
0,63)93875150019090115193267303
v54405370019072
porovnání55475370019089174220301370455525608639
s62215370019060
léčbou63165370019034110180266351434
jinými6785537001903565148214345375
antidiabetiky71955370019073156202233318349418504582629660725799
(26).80295370019043116189227248
„522056140156105
Z54405590019086
několika55615590019098174239321354384449522
retrospektivních611855900190591331802253073644495275926456777478328639321015
studií71685590019071121204289320351
se75545590019071147
objevují77365590019097184216291361445477507
data82785590019099169215286
a85995590019085
snížení87195590019071154184247321404435
poklesu918955900190100185251286362419501
kognitivního54405810019068149236319350398429500585615702786
deficitu62615810019087163203236305336383466
u67625810019085
pacientů68825810019089161230261337420465548
s74655810019060
DM2756058100190103226301
při78965810019089134166
léčbě80975810019034110180266343
pioglitazonem84755810019089121204290322352400471535616700777905
(27).94155810019043117188229250
Nežádoucí522062350208115204281371470566664740784
účinky60416235020898175220317404495
„522064940156105
Mezi544064700190123199262293
nejčastější57676470019079155185253323379427499529584613
a64156470019066
rovněž65156470019041121190273348410
nejobávanější69606470019079154184266352423490560642717747802831
nežádoucí78256470019080155218289373456538607637
účinky84966470019078147176258322395
pioglitazonu89266470019081112194280310340387457520600683764
patří54406690019089161207252284
retence57596690019059134181255338409482
tekutin62766690019062135201285333364447
s67596690019071
rizikem6866669001905991154186251326455
srdečního73566690019072116200276347431462549633
selhání.80246690019072148181263334417448474
Retence85336690019093170217291374445518
tekutin90866690019062135201285333364448
je95696690019046122