478
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e1797617148020186169250
PRAKTICKÉ80737159019080160258338422459552632710
LÉKÁRENSTVÍ88197159019074149229330411488590663741833870
AKTUÁLNÍ71882940227122239349476597693822881
FARMAKOTERAPIE81062940227100218330490615733863967106811841312142214781582
Postavení6211508018858129185240303362416488517
pioglitazonu675450801886088158227280310365427486553624695
v7475508018866
moderní7568508018893163232287348420449
léčbě8043508018853108168230285
diabetes835550801886897166227282339394453
mellitus8835508018894148202256285340411466
2.932850801885783
typu9436508018854122183253
zapříčiněna770970019064137222267298366396478554636706
periferní1510970019083160204236276350394478509
vazodilatací2053970019067138201282368399429498544615684714
a2802970019067
retencí2903970019042115162235317387417
natria,3355970019079149194239271340365
riziko375597001904173135167231312
otoků4102970019079125205271353
je4490970019028103
závislé4628970019059131199231286317392
na7701190019086156
dávce9611190019088158227295368
a13641190019074
zvyšuje14731190019066142217275356388463
se19711190019061138
v21441190019073
kombinační22521190019070151281367399481551621704735
léčbě30221190019035111182267345
s34021190019061
inzulinem34981190019035118181265296326409486614
nebo41471190019087164250335
deriváty45171190019088164209241312384429503
sulfonylurey,7701410019060142174214297382449482565610685754772
naopak15771410019098169253341413479
současná20921410019071156240310382440523594
kombinační27211410019080162293379412495566636720751
léčba35081410019045122194280352
s38961410019071
glifloziny40031410019099131161202241325386418502568
výskyt46071410019084160219284359413
otoků7701630019085131212278361
snižuje11661630019057140170233316348423
(28).16241630019040113187224245
Otoky190416300190105155236302376
bývají23151630019086153230302333363
většinou27141630019069143190250280362446530
mírné.327916300190128159203288364388
Pioglitazon37021630019077107190277308338386457521602687
nemá44241630019082159287358
vliv48171630019069102132203
na7701850019085154
zhoršení9581850019058142224269326401483513
systolické15051850019054124181229309341370438502575
funkce21151850019036119201265332404
levé25531850019028103171245
komory28321850019061142270353397471
srdeční,3337185001905497179254324406435460
ba38311850019082153
dokonce40181850019080163228309392460532
dokáže45841850019081163229301363436
diastolickou7702070019086116183239287365397426494557637719
dysfunkci15222070019080148205245328410473539569
lehce21252070019027101183251323
zlepšit.2481207001905889164248303332378404
Nicméně29192070019095125192318393475549
u35022070019078
pacientů36132070019082152220250323405449530
s41772070019053
manifestním426320700190124192274303342415471519601631757
srdečním7702290019060104187263334417448576
selháním13812290019060136168251321404434563
může197922900190131213275349
dojít23632290019087171203233281
k26792290019068
jeho27822290019034109193277
zhoršení30942290019064149233278337413496527
(2).36562290019042116153174
„55025340156105
Během7702510019083163250330463
léčby12702510019048128202291361
pioglitazonem166925100190103137224314348380430505572657744824958
dochází266425100190102189264350424491525
k32262510019082
mírnému334625100190147180227315395529614
nárůstu399825100190101174221308367419505
tělesné45412510019063140173253313399479
hmotnosti,7702730019085213296342425508565614644669
obvykle14732730019080166234309375409484
kolem19922730019061142175250378
2–324042730019072146215
kg/rok.26542730019060142198238319385414
Nárůst31032730019096166210293348397
hmotnosti35342730019080208291337420503560609639
je42082730019028103
dán43462730019081150233
jednak46132730019029104190272342406
retencí7702950019047121168242325395425
tekutin,12312950019045118184267315346429454
jednak17202950019030106193276346411
redistribucí21662950019043117204235291340385417503587657687
tukové28882950019046129194275345419
tkáně33422950019046111184267343
z37202950019061
viscerální38162950019068100156226299344416447530560
oblasti44112950019081168201270327377408
do48542950019083166
podkoží.7703170019088174260326407468500526
Adipocyty133131700190100184215300386457530584657
podkožní20233170019095181267333414475560590
tukové26483170019056139204286355430
tkáně31133170019056121194278354
posléze35023170019095180237268344408482
akumulují40193170019079144228356439470552583614
volné46683170019079161193276352
mastné77033900190129198254302384459
kyseliny,12623390019061134191266296326407471488
místo178433900190124154208256335
aby21533390019066150216
se24033390019053128
ukládaly25653390019078141174243327395425493
do30923390019080162
jater,3288339001902895140212255272
svalů35943390019053124194225304
a39323390019066
viscerální4032339001906697151220291335405435516546
tukové46123390019043124188268335408
tkáně,7703610019049115188271347370
takže11753610019050121186256330
vlastně15403610019072105175232281365441
tento20163610019050123206252332
efekt23833610019078118193258311
lze2729361001903496170
považovat29353610019088173242314378459528600646
spíše36163610019059144176237313
za39643610019064137
benefit41363610019088166250326366399446
(2).46173610019043117154175
„55038540156105
Aktivací7703830019093160214247319392464496
receptorů13023830019043119191266353401483530615
PPARγ19533830019077154236316389
v23783830019068
kostní24833830019064147205256341373
dřeni28933830019083129204288320
způsobí32503830019060149234291376464498
pioglitazon37843830019084118202290323355404476542624710
diferen‑45303830019084116158234280356440490
ciaci7704050019072104176247280
kmenové10874050019081215294379465536613
mesenchymální1737405001901452232833614465186036718048769109941027
buňky280140500190102187272339416
směrem32544050019073203281328404534
k38254050019082
adipocytu39444050019086174206294381454530585670
místo465140500190145178235287369
k7704270019068
osteoblastu.8744270019081140191266352440475546604655739767
To16784270019071145
má186042700190127199
za20954270019061135
následek22674270019082153212244322410487554
snížení28584270019056140172236312396428
kostní33234270019064147206257342374
novotvorby37344270019082167238321369446529576665734
a45044270019069
pokles46104270019084171239275352411
kostní7704490019068151210261346379
denzity11854490019088165250315349398473
se16954490019060138
zvýšením18704490019064142219278356441473603
rizika2510449001904781145179245320
osteoporotických2866449001908614519627135744653258066371074381488195710261111
kostních40144490019068151210261346379449534
fraktur,4584449001904391165231286371417436
především7704710019090138215306385459519552685
u149347100190100
postmenopauzálních1631471001901031922533054395186056937838589441011108711211207124113131400
žen30684710019080157244
(29).33504710019057134211251275
Při36634710019095141176
hodnocení387647100190101189279366453528604691725
údajů463847100190101190263297382
z7704930019065
klinických8724930019082118151236269341408485555641
studií15504930019074125211299332365
s19524930019073
pioglitazonem206349300190102136222311344377427500567651737816948
bylo304849300190102172208293
zjištěno,33794930019078113146203255330416502528
že39444930019078155
celkově41364930019085161195261346417494
se46674930019074153
ve48574930019086163
všech7705150019072132209282367
studiích11735150019067118203290322354425509
vyskytly17195150019079156216282358413446517
u22725150019092
žen24015150019071146231
fraktury2669515001904997171238292377423499
s32055150019066
incidencí33085150019040125196228315393478549581
1939265150019085151
na41145150019092164
143145150019085
00044365150019064145226
paci‑46995150019095168240272321
entů7705370019078163210294
léčených11015370019047125197272357424494579
117175370019091
rok18455370019060143211
(proti20935370019055144191274322355
11,424855370019091151168246
u27685370019098
srovnávaných29025370019073119202273360432501575660727797882
preparátů).382153700190101149224312385432505553637675697
Zjištění45555370019099132165222273347432464
zvýšeného7705590019064141217275352436513597682
rizika1488559001904376140173238312
kostních18365590019063146204254339370440524
fraktur2396559001903785158224278361407
u28395590019080
žen29555590019060135219
léčených32105590019030106178251335402471555
pioglitazonem38015590019084117200288320351400472537619704781910
není47475590019081158242274
důvodem7705810019088172245330419498629
k14375810019081
nutnosti155558100190100185235321408467519552
změny21455810019078211289375443
léčby,26265810019047126199287357377
je30405810019048126
však32035810019087147221289
nutné352958100190100184235321400
na396658100190100172
možné417658100190145232295382461
riziko4674581001906195160195262346
pamatovat7706030019088161291362409491561634681
a14886030019068
dbát15936030019083170243290
na19196030019082153
kontrolu21096030019063146232278325407441524
a26706030019068
zajištění27756030019060135167199256306381465497
dobrého33086030019083168256303378463548
stavu38926030019056107179249334
kostní42636030019063146205255341372
tkáně46726030019045112186271348
pacientek7706250019088162233266343428475549616
(30).14236250019044119195235258
„55064940156105
Riziko7706470019083117182216284369
poruchy117664700190103192240327400486555
funkce17686470019056144231298369445
jater22506470019048120168244292
není257964700190100180266299
při291564700190103151184
léčbě31366470019048127201289370
pioglitazonem354364700190103137224314347379429503570655742822955
vysoké,45356470019087165226313382459484
nicméně7706690019086116186314391474550
u13556690019095
pacientů14856690019098170240270346429474557
se20776690019070146
vstupní22586690019082140189272358442473
hodnotou27666690019095179266349433479560643
ALT344466900190103172234
≥371366900190105
2,5násobek38536690019088113189270340397481568645711
normy45996690019095179225355421
bychom5440970019088156224307391521
měli59969700190136212244274
být6305970019094162216
obezřetní.6556970019090177255319364438485569600625
Na72179700190107177
druhou7429970019093137221304388472
stranu7936970019065114160231315397
pioglitazon8368970019093125208295326357404476540621705
pozitivně9108970019094179240272319351421506582
ovlivňuje54401190019085154187218288373455486562
obsah60371190019085172229301385
tuku64571190019049132197281
v67731190019072
jaterní68801190019034104150223267352383
tkáni72981190019049115188271302
(19).76351190019042110174211232
„522014340156105
Ve54401410019081152
studii56271410019058107190276307337
PROactive59991410019078154260330400452483554629
bylo66631410019086153186270
zaznamenáno69681410019062135199283353482558642712795879
nesignifikantní78821410019083160217247332415446486519584657740786870900
zvýšení88171410019062138213271347431461
počtu93131410019086171242294377
jedinců,54401630019034110197228310380463488
kteří59631630019072125198242274
v62721630019077
průběhu63841630019093138222308385468550
studie69691630019065114197283314389
onemocněli73931630019090174251379463534618694726756
karcinomem81841630019072145190257288371454584660789
močového900816300190136220291371440514598682
měchýře544018500190131207278361427474547
(19).60221850019038106171208229
Následná62861850019097168225256332418502572
prospektivní68931850019084129210268353431496549580651736767
desetiletá76951850019082158216292339371402477525596
klinická8326185001906398128211241311376449
hodnocení88101850019081165252335419490563646677
té‑95221850019045118168
měř544020700190129204246
20057202070019071144221
tisíc5975207001904373128156224
pacientů62332070019081151220249323405449530
s67972070019053
DM2,68842070019096216290314
léčených72322070019028102171243324389455537
pioglitazonem78032070019081112193278308338384454516596678753879
toto87162070019043122167246
nepotvrdila89962070019079153238321366440485567596626695
(31),54402290019042115182210232
stejným57072290019062112185216299365495
způsobem62372290019068155238294378465542671
vyzněly69432290019075150217302378410479
i74572290019036
následné75282290019089159216246322409492569
analýzy81322290019075158228260329396470
velkých86372290019076150182247321389472
prospek‑91442290019091137218276361438504546
tivních5440251001904981151236267336419
studií58942510019061111194279310341
IRIS62702510019035113146216
a65212510019074
TOSCA‑IT.66302510019076178249338432478512586603
Naopak726825100190104174258345416482
některé77852510019087163228281354399473
observační82932510019087174231307352428500569653683
studie90112510019061111194279310386
toto94322510019051131178258
mírně544027300190131162206291367
zvýšené58422730019064141215273349433509
riziko6386273001904779142174239321
zaznamenaly,67422730019064137201286356484560644714745814832
a76092730019073
to77172730019049129
zejména78812730019065139170298374458528
v84442730019072
evropské85512730019078148194275362419484558
populaci91442730019088174260344375445515546
a54402950019073
při55482950019089135167
dlouhodobé57502950019088119203286369453540624710788
léčbě65732950019036112182268345
s69532950019061
kumulativní70492950019070153282364395465511542613698728
dávkou78122950019089159227294375459
nad83062950019087157243
2885842950019079152
00087712950019080159239
mg904529500190124210
piogli‑92902950019089121204291322353400
tazonu54403170019049121185266350432
(31).59073170019043116182210231
„522034140156105
V54403390019081
důsledku55563390019081162218249324410475558
zlepšení6149339001905991166252308384467497
citlivosti6681339001906596143175205275356413462493
tkání72093390019044109181264294
na75383390019080150
inzulín77223390019028111174257288318401
může815733900190125207269343
vést85343390019067141198247
léčba88163390019028104174259330
pioglita‑91813390019083114197283314344391462509
zonem54403610019064146230306435
k59103610019068
obnovení60133610019085172256340409484567598
ovulace66463610019085154238270340409482
a71643610019072
otěhotnění72713610019086132205288372418502578661692
u79983610019085
pacientek81183610019088160230261336420465538604
se87573610019060136
syndromem89283610019060131216301346427557633762
polycystických54403830019088174206275343417475524555625690764832915
ovarií.63903830019085155226271303333359
Kontraindikace5220425502089919229034941049654063773778186795510321119
léčby63764255020845134212312396
pioglitazonem6809425502081011452413403844284885766537498479351081
Vzhledem54404490019080140222251325409482607
k60814490019060
výskytu61744490019064137193255326378458
nežádoucích66664490019077151212282365446527594623690770
účinků74694490019077144173253316396
je78994490019027100
pioglitazon80324490019080110191275304333379448509588669
kontraindikován87354490019060139220263307376405485568597660739806875955
jednak52204710019034110197280350415
u56704710019086
pacientů57914710019089161231262337421466549
s63754710019061
hypersenzitivitou647147100190861522403183634214985816446767247558268589069861070
na75764710019087157
léčivou77684710019035110181212283365448
nebo82514710019087163249334
pomocnou86204710019090175304388459543627710
látku,93654710019035105151216300325
se52204930019060136
srdečním53914930019062106189265336419450578
selháním60044930019062138170253323406437565
manifestním660449300190133203287317358433490540623654782
nebo74214930019088165250336
v77924930019074
anamnéze,79014930019075158228357440516580654678
s86144930019061
poruchou87104930019091176222306375458542626
funk‑93714930019044129212277319
ce52205150019071144
jater,53995150019040109155228273291
s57255150019065
diabetickou58255150019092123192278356403434504569650734
ketoacidózou,65945150019073147194275346416447532616676758841866
s74955150019065
karcinomem75955150019073146191258288371455585661790
močového842051500190136220291371440515598682
měchýře913751500190136213283367433479553
v52205370019072
současnosti53275370019055138222291363419502586643693724
léčeným60865370019028104175248331397528
nebo66495370019080156242327
v70125370019067
anamnéze71145370019067150220348432508572646
a77955370019067
u78975370019080
pacientů80125370019083155225255331414459542
s85895370019055
makroskopickou8679537001901251962613083904475115936807127818469281011
hematurií,52205590019086162290361406489534566596621
jejíž58765590019029105136166229
příčina61405590019083129160229259342412
nebyla65875590019080157242310343413
objasněna.70355590019080166198267324407483566635662
Nesmí77325590019097174231359390
se81575590019054130
podávat83225590019083168255325393465511
rovněž88685590019042123192277353416
těhot‑93195590019044117201284331371
ným52205810019086152282
a55375810019073
kojícím56455810019068149181212280311440
ženám61205810019064138221291420
(11).65755810019042110168196217
Závěr52206235020896185268354416
Ačkoliv54406470019094161226307340370441
máme591664700190126196324401
v63526470019067
poslední64546470019083168225256332419502533
době70226470019081165252329
k73866470019062
dispozici74846470019081112168253338399431500531
řadu80506470019042113199281
moderních836664700190125209296372417502532601684
preparátů90856470019083129203289360405477522605
s52206690019060
prokázanými53156690019085131212279352416489572638768799
benefitními61496690019086164247323363396444528558687718
účinky69026690019082152182265330404
na73416690019083153
kardiovaskulární75306690019065138182266297380449521577642725757827871956986
mortalitu855166900190129213259312383414445492575
a91616690019070
morbi‑926666900190129213259346377424