424
www.praktickelekarenstvi.cz550715901901162343533734615075796446977287978629369681044111011831228130213851441149115661598162416941761
e2297617148020186175265
/588971590190101
Med.602571590190170246333359
praxi.64207159019088133205274306332
2022;19(2):127-130678771590190781522232993233884524925666036266907538258639299921067
/789071590190101
PRAKTICKÉ802671590190127206304384468505598678756
LÉKÁRENSTVÍ88197159019073148228329411487589662741832869
NEMOCNIČNÍ7333294022712723139152563776782693810681127
LÉKÁRENSTVÍ8497294022797198319449561665797902100611331191
Teofylin8208508018853108178231298352382453
–8687508018882
skrytá8795508018856116178241300362
nebezpečí9183508018871126188243302362416476505
Farmakokinetika7709700190761411883223954635486176537388188679009671043
teofylinu1850970019063139227270348383415501586
se2473970019073153
vyznačuje2663970019086164234322394467552585663
značnou3363970019079167239312398485571
interindividuální397197001904713318025630333742351254461865274082589893110171049
variabilitou.5501190019073146191224294381414445476525606691718
Po13041190019093174
perorálním151411900190101180225308354427459543574704
podání225411900190101188276347431462
dochází275211900190100185257341412477510
zpravidla32981190019077165212284354387473505576
k39101190019080
úplné40261190019097184218301379
absorpci,44411190019085172230315362450522554579
potrava5501410019088174220265337405477
neovlivňuje10621410019083160245314347377448532614646721
vstřebávání.18181410019070128178223297382454522594677708734
Nedochází25871410019099176263346418501571635667
k32891410019065
distribuci33891410019085116172221266298384468538568
do39921410019085169
tukové41961410019047130195277346421
tkáně,46521410019047112185268345368
což5501630019070149208
znamená,7921630019057139208333408489557582
že14071630019058130
dávkování15701630019080148214279359426496577606
nemá22101630019078152278347
být25901630019081147199
závislé28231630019057128194225279309383
na32401630019078146
reálné34201630019040112179209290364
hmotnosti38181630019078204286330412494549597627
pacienta,44791630019081151219248322403447516541
ale5501850019073104180
na7651850019080150
jeho9501850019029105188272
hypotetické12571850019081147234320366439486517587652726
ideální20181850019028113189258289372402
hmotnosti24551850019081209293339423507564613645
(3).31351850019037110145166
Extenzivně33361850019069140192265349412444515599675
se40471850019054130
metabolizuje421218500190126202250321407492525555618701733808
v5502070019072
játrech6572070019043112158203277349432
(asi11242070019050116173203
9013622070019087165
%156220700190126
látky),17232070019042112158224298336357
a21152070019081
to22312070019058139
z24052070019072
velké25122070019081156188252326
části28732070019080151208258289
cestou31972070019079153210260340423
izoformy36562070019041104185226308354484550
cytochromu42412070019080153207287358441486567696779
P4505502290019080149219293
CYP1A28782290019085167246316396474
(3,13862290019037110133
6).15542290019072110130
Exkrece17192290019069140205253326397470
metabolitů222422900190125201248319404489522552599681
probíhá29402290019083128209295327413483
renálně.34572290019042116199268299382457481
Teofylin39722290019069135219259334367397480
vykazuje44862290019067142208281344428459534
velkou5502510019072147179243325408
variabilitu9932510019068140184217286372404435465513596
v16242510019067
parametrech17262510019084156201273401477525570644715798
clearance,2559251001906798174243288360443513586609
eliminačního32032510019073105135264294377447517600630717801
poločasu40392510019084169202285356427484565
a46392510019069
kon‑47432510019063145229277
centrace5502730019071144228273318390460533
v11182730019078
séru12312730019066142187271
(3).15372730019048121156177
Terapeutický17492730019080146191262348426508556587657722796
poločas25802730019094179212296366438495
je31102730019040115
udáván32602730019091177247315386470
v37652730019078
širokém3878273001906595140221288362490
rozmezí44032730019053135195325402465497
349362730019083
až5502950019073136
97212950019075
hodin,8312950019082166253284367392
v12582950019069
určitých13622950019081126193223271344413496
případech18932950019085130162247319405481552635
až25632950019069133
2427312950019074143
hodin.29092950019082166253284367393
Látka33372950019068141187253326
má369829500190127198
úzký39312950019081145211285
terapeutický42512950019046119164236321399482530561630695769
index,5503170019033116202278346374
údolní9593170019095180264297379410
terapeutická14043170019059132177248334412494542574643708781
hladina22203170019095127196282313396466
v27213170019081
séru28383170019069145190274
má314731700190140210
být33923170019098166219
u36463170019095
dospělých37763170019096180237322400432500569652
pacientů44633170019098169239270346429474557
maximálně55033900190131201270302430500531614690
do12753390019087171
2014813390019078152
mg/l,166833900190124209266300324
optimálně20273390019085172219250378448480562638
spíše27003390019060145177237313
do30483390019087171
1532543390019078142
mg/l343133900190124209266300
(1,37663390019042110126
3)39273390019078113
(tabulka4075339001904287158244328359423496
1).46063390019078107128
Při7703610019080123155
nadlimitní9603610019084154239271301429460507591622
koncentraci16173610019065147231301374457503548620690720
v23723610019070
plazmě24773610019086119189253383459
se29713610019057133
významně31403610019069144211296366495578654
zvyšuje38293610019062138213271352384459
riziko4323361001904577140172237319
nežá‑46773610019083159223296343
doucích5503830019087171254324355423507
až10923830019076140
toxických12673830019053134199231300365439508591
projevů,18933830019092138219251326396480505
mezi243338300190135212275308
které27763830019071124197242316
patří31273830019092164210255286
nauzea,34483830019090160242306380449475
zvracení,39583830019068144191262332405489519544
průjem,45373830019092138222253328457482
neklid,5504050019086162228262292378403
nespavost,9884050019093169227312384452534592641668
konvulze,16914050019075157241309393424487561584
elektrolytová23104050019085117193259311357438471540593674743815
dysbalance31604050019094164222307379410480563633706
(hypokalemie,39014050019050134200288373440513544620749779855878
hy‑48144050019094160206
ponatremie,5504270019089176261332379425500630662739763
hypofosfatemie,1348427001909916625534138346652456764168876289292410001024
hypomagnezemie),2408427001909916625534147254463071579285793210631094117112071229
v36734270019085
důsledku379442700190100183240271348436502587
iritačního4417427001904691124172245315400431519604
efektu5504490019077116190255307389
na9744490019079148
myokard115744900190124189271336408452535
dysrytmie17264490019081149207250324376504534609
(tachykardie),2369449001903781151220302367433505549632662736771793
palpitace,31964490019082153184268299346417486558581
srdeční3811449001905497179254324407437
selhání,42824490019054129160242311393423448
dále47644490019081150181256
metabolická55047100190131207254325410495528558627692764
acidóza,13494710019067137167252335395468494
respirační18784710019041115172257289333405474557587
alkalóza2500471001906798162235266349409482
(1,30174710019037104120
2,3172471001907297
3).33044710019072107128
Léková34674710019066140205286355427
hladina,39284710019080112181266297379449475
clearance4438471001906596172241285357439509582
a5504930019073
eliminační6584930019088120151279310392462532615646
poločas13394930019099185217301372443500
závisí18744930019075148217249305335
na22444930019097167
mnoha244649300190142225309393463
faktorech,29444930019054126192244325371445516599624
mezi360349300190142219283315
něž39534930019097173236
patří422449300190100172217262294
funkční45534930019053138221286354437467
stav5505150019060109180249
jater8345150019033102148221266
a11355150019071
ledvin,12415150019033108195266299381407
věk,16835150019071145210240
městnavé195851500190130206263313397467535610
srdeční26035150019058102185261332415446
selhávání,30845150019058134166249319387459542572598
genetický37175150019085161245321368399469534608
polymorfi‑43605150019087172205274404488534580613660
smus,5505370019060187270326352
abnormality9375370019067153237321367497567598629676750
funkce17225370019037121204270337410
štítné21675370019055104135182266342
žlázy2545537001905991161225299
(snížení2879537001903792174205268341425455
clearance3369537001906698173242287359442512585
při39895370019083128160
hypotyreóze),41845370019080146234319365439486559644705779814836
odvykání5505590019085172243318385458542572
kouření,11575590019080162245289363447477503
lékové16955590019045121187269338413
interakce21435590019045128173246291363428496569
(1,3).27475590019054123138216251272
U305455900190112
pacientů320155900190100172242273348432477560
kuřáků37965590019079163208279344428
je42595590019046122
často44165590019083154211260341
pro479255900190100146227
dosažení5505810019088172230303368442527558
terapeutického11435810019062136181254341419503551583653719794878963
efektu21425810019090130206272326410
nutné25875810019099182230315392
podání301558100190101187275345429461
vyšších35115810019085161219276307377461
dávek400758100190100171240315382
teofylinu,44245810019062136222263339373404487570596
a5506030019073
to6586030019049130
kvůli8236030019067143227258288
enzymové11476030019077160224298429513582657
indukci18396030019033116201284349416447
vyvolané23216030019072147224306339408492568
kouřením29246030019068149233277351434465593
(3)35526030019043115151
(tabulka3738603001904286157243327358423496
2).42696030019078115136
Z7706250019085
lékových8886250019027100164243310382448528
interakcí14506250019026106150221263333396461490
teofylinu19746250019042112195233306338367447526
je25346250019027100
zajímavou,26676250019057128158187311379445524605629
a33296250019065
v34286250019064
klinické3526625001906093121201230297360432
praxi39916250019081124194260290
potenciálně43146250019081163208278359426456523552632706
rizikovou,550647001904779142174239321390472555581
v11666470019083
první128464700190100145222307337
řadě16566470019059130216292
ta19836470019060132
s21506470019070
ciprofloxacinem225664700190821131982443253664044875536246947248078831012
či33036470019083113
dalšími34516470019098168200255285414445
zástupci39316470019075148205255338423494525
chinolo‑44916470019083166197279363396479529
nových5506690019086170239314382465
antibakteriálních105066900190841672122443294014665195926376697387708528839521035
chemoterapeutik.21206690019082165242370454501574619690776854936984101510801110
Ciprofloxacin326566900190103134220265347387425509574645715746828
je41286690019046122
inhibitorem42856690019044127210241326358406486532606735
oxidázy5220970019086153186273345410486
CYP1A2,57429700190105189270341424504529
jejíž6307970019047124156188252
blokáda65969700190101135220288363450522
může71549700190145228293368
zpomalit7558970019078167254385457490521570
metabolismus81649700190145223271344432519553584641772855913
teofylinu9113970019062137224265343377408492576
a52201190019072
může532611900190124205267340
tedy57001190019043115201269
dojít60031190019081163194224271
ke63081190019061134
zvýšení64771190019058133207263338421450
jeho69621190019028102185267
lékové72641190019027102167247315389
hladiny.76871190019079110179263293375440458
Navíc81791190019095165232263331
obě85441190019079165241
látky8819119001902897142206279
disponují91331190019080110165249333416497527557
prokonvulzivním522014100190881332142793604445115946256877197898739031031
potenciálem,62851410019083167213285368437468536567642770795
kromě71151410019061109189318393
ostatních75431410019079136185255301384414482565
toxických81421410019044124188220288353426494576
projevů87531410019082127208239314384467
se92541410019054130
tedy94181410019044116203271
zejména52201630019064137168295371453523
riziko5777163001904273135167231312
křečí61241630019061108181251281
či6440163001906595
epileptického65701630019071157188218294379425456524589662745828
záchvatu74331630019058130200282349420465548
může801516300190125206268341
výrazně83911630019066140186257321405480
prohlubovat.89051630019083128208292323404489573642713758785
Tab.52202036019988161256296
1.55482036019989122
Přehled57502045019076117180260291356435
farmakokinetických62142045019041116160284362426502566598678743788818882945101310761156
parametrů73992045019080159203276401467512555634
teofylinu80612045019047110188227296327357437515
Farmakokinetika5291232001867915320933741649758166270579287192696810491128
teofylinu64492320018655134221272354395436523610
Biologická52912580017876105183214292374403468529597
dostupnost52912750017882160214260338419498576630677
prakticky65592580017883126193254304333398459529
10071212580017873136211
%736525800178110
po75082580017883163
p.77042580017882106
o.78432580017879103
podání79792580017882162244310388416
Distribuční52913088017897127179226268298379457522600629
objem59533088017880161191262383
0,56562308801787396168
l/kg,6762308801783284147225249
distribuce70443088017881110163209252282362440506574
do76513088017882160
všech78443088017868122193260338
kompartmentů82153088017863140261341409451500622693772814892
kromě91403088017863108184306377
tukové65593173017846124185262327397
tkáně69893173017846108176254326
Metabolismus529135950178117189233300380460491520572692769822
extenzivně65593425017873137186255333393423489569640
(9072323425017840106179
%744434250178111
látky),7587342501783298141202272307328
v79483425017867
játrech,8048342501783297140183252319397421
důležitá85023425017881158187259318348393460
oxidáza89953425017879141171251316376445
CYP1A2,65593595017885162237303378452475
biologický70673595017883113191221300381410475536606
poločas77063595017883163193272338405458
381973595017873
až83033595017868128
984643595017873
hod.,85703595017881159241266289
výjimečně88923595017868138169198318390457535606
až65593765017868128
2467203765017873137
hod.68903765017881159241266
Exkrece52914018017870137199243313380448
renálně65594018017844114192258287365436
Terapeutický52914355017870131173241321394472517546611672742
index60664355017831109189260325
úzký,65624355017880139201271287
terapeutická68824355017846115157224305378455500529594655724
koncentrace76384355017864141220285354432474517584650718
optimálně83894355017880161205234354420450527599
590214355017873
až91274355017868127
1592874355017873133
mg/l,655944400178123203256288311
maximálně690344400178122188253283403469498576647
do75834440017881160
2077764440017873142
mg/l795144400178123204256288
Tab.52204825019988161256296
2.55484825019989132
Přehled57604834019076117180260291356435
účinků62244834019081145174254316395
teofylinu66474834019047110188227297327357437515
Přehled52915109018687143221310351430520
účinků58415109018687155196283364451
teofylinu63235109018655133220271353394435522609
Terapeutické52915369017870131173241321394472517546611672742
bronchodilatační,642953690178831262022813474245035856146437087518188849629901014
imunomodulační747653690178311512283063855075856677447738399049821011
Extrapulmonární52915622017870137186228296376455484604683762828869949978
vazodilatační,64295622017868135195271353382411477520587652730759782
pozitivně72445622017883163220250294324390470541
chrono-78185622017867145187263342421468
a83195622017868
inotropní,84195622017832110188232274350432511540563
diuretický90155622017882111187229299343372437498568
Nežádoucí52916214017896168227295376454533598627
„642858890156105
gastrointestinální67885874017882147201247290366396473516585639685714792858887965994
(nauzea,78145874017840114180257316386451475
zvracení,83225874017860132175243308377455484507
průjem)88625874017883126204233304425459
„642860590156105
neurologické67886044017880152230271348378457538567632693763
(neklid,75846044017840113185247279308387411
nespavost,80286044017880152206286354418495548595620
konvulze)86816044017863140219282361391449519552
„642862290156105
kardiální67886214017863132174252281346376453482
(tachykardie,7303621401783981148213291353416485526605634705727
palpitace,80626214017883151180260290335402467536558
srdeční8653621401785697175246313391420
selhání)91066214017855127157235300378407453
„642863990156105
metabolické67886384017833123195239306386466497526591652722
(hypokalemie,75426384017840119181264344406474504575696725796818
hyponatremie,83936384017880142224304383449492535604725754825847
hypofosfatemie,67886554017880142225305343420474513582625693814843914936
hypomagnezemie)77576554017880142224304426492572650722782851972100110721105