Prakt. lékáren. 2006; 2(1): 15-17

Žádoucí interakce analgetik

prof. MUDr. Miloslav Kršiak DrSc

Ústav farmakologie 3. LF UK, Praha

Analgetika mohou v kombinaci s jinými farmaky vykazovat nejen nežádoucí, ale i žádoucí účinky. Bohužel možnost žádoucích interakcí analgetik se mnohdy paušálně a iracionálně odmítá, ačkoliv možnost nežádoucích interakcí se považuje za samozřejmou. Cílem tohoto sdělení je informovat o žádoucích interakcích analgetik pro vnitřní (perorální) aplikaci. Kombinace analgetik s různým mechanizmem účinku je považovaná za racionální a může zvýšit analgetickou účinnost takové kombinace aniž se zvýší její toxicita. Platí to zejména pro kombinace paracetamolu s opioidními analgetiky. Metaanalýzy četných kontrolovaných klinických zkoušení ukázaly, že kombinace vyšších dávek paracetamolu s kodeinem nebo tramadolem tlumí akutní bolest s vyšší pravděpodobností než tato analgetika podaná samotně. Paracetamol a nekyselé pyrazolony (deriváty fenazonu) působí jiným mechanizmem než opioidní analgetika nebo nesteroidní antirevmatika. Některé jejich kombinace by tedy mohly být teoreticky výhodné, zatím pro to však existují pouze pozitivní klinické zkušenosti nikoliv rigorozní důkazy EBM. Již delší dobu však existují solidní důkazy pro to, že kofein může zvýšit analgetickou účinnost analgetik. Některé látky mohou urychlit nástup účinku perorálně podávaných analgetik.

Keywords: analgetika, interakce, paracetamol, kodein, tramadol, kofein

Published: January 1, 2006  Show citation