Prakt. lékáren. 2017; 13(2): 63-66 [Dermatol. praxi. 2016;10(4):178-180]
Nová klasifikace venoaktivních léků
- I. dermatovenerologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně
Chronické žilní onemocnění (CVD – chronic venous disease) představuje celosvětově závažný zdravotní problém, protože
jeho prevalence je vysoká – až 84 % populace včetně pacientů s klinickým stadiem C0 (studie Vein Consult Program z roku
2012). Základní součástí konzervativní léčby jsou venoaktivní léky (VAD – venoactive drugs). V roce 2014 byla publikována
nová doporučení pro léčbu CVD. Došlo ke změně klasifikace VAD s ohledem na jejich bezpečnost a účinnost. Mikronizovaná
purifikovaná flavonoidní frakce (MPFF) je podle nových doporučení jediným venoaktivním lékem se stupněm doporučení 1B
(doporučení silné, kvalita důkazů střední – nejvyšší stupeň doporučení). Rutosidy, extrakt z listů červené vinné révy, calcium
dobesilát, extrakt ze semen koňského kaštanu a extrakt z listnatce mají stupeň doporučení 2B, nemikronizované diosminy
a Gingko biloba pak 2C. MPFF je indikována pro všechna stadia CVD a jako jediný venoaktivní lék je doporučována u léčby
žilních bércových vředů.
Klíčová slova: chronické žilní onemocnění, venoaktivní léky, klasifikace, mikronizovaná purifikovaná flavonoidní frakce
New classification of venoactive drugs
Chronic venous disease (CVD) represents a major health problem, as its prevalence is high – up to 84% of population including
patients with clinical stage C0 (Vein Consult Programme, 2012). Venoactive drugs (VAD) are a basic conservative treatment of CVD.
New guidelines for the treatment of CVD were published in 2014. There are changes in classification of VAD based on their safety
and efficacy. Micronized purified flavonoid fraction (MPFF) is now the only VAD with grade 1B (a strong recommendation based
on moderate evidence). Rutosides, red wine leaves extracts, calcium dobesilate, horse chestnut seed extract and Ruscus extract
are all given grade 2B (weak recommendations based on moderate evidence). Nonmicronized diosmins and Gingko biloba are
given grade 2C (weak recommendations based on low quality evidence). MPFF is indicated in all stages of CVD and it is the only
VAD recommendated in the treatment of venous leg ulcers.
Keywords: chronic venous disease, venoactive drugs, classification, micronized purified flavonoid fraction
Vloženo: 3. únor 2016; Přijato: 22. únor 2018; Zveřejněno online: 17. duben 2018; Zveřejněno: 1. červen 2017 Zobrazit citaci
Reference
- Rabe E, Guex JJ, Puskas A, et al. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol 2012; 31(2): 105-115.
Přejít na PubMed... - Nicolaides A, Kakkos S, Eklof B, et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. Int Angiol 2014; 33: 87-208. Přejít na PubMed...
- Ramelet AA, Boissean MR, Allegra C. Veno-active drugs in the management of chronic venous disease. An international consensus statement: Current medical position, prospective views and final resolution. Clin Hemorheol Microcirc 2005; 33: 309-319.
- Pascarella L, Lulic D, Penn AH, et al. Mechanisms in experimental venous valve failure and their modification by Daflon 500 mg. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008; 35: 102-110.
Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed... - Danziger N. Pathophysiology of pain in venous diseases, Phlebolymphology. 2008; 15(3) 107-114.
- Allaert FA. Meta-analysis of the impact of the principal venoactive drugs on malleolar venous edema, Int Angiol; 2012; 31(4): 310-315. Přejít na PubMed...
- Coleridge-Smith P, et al. Venous leg ulcer: A meta-analysis of adjunctive therapy with micronized purified flavonoid fraction. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 30: 198-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ramelet AA. Clinical benefits of Daflon 500 mg in the most severe stages of chronic venous insufficiency. Angiology 2001; 52: 449-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Roztočil K, Štvrtinová V, Strejček J. Efficacy of a 6-month treatment with Daflon 500 mg in patients with venous leg ulcers associated with CVI. Int Angiol 2003; 22: 1-8. Přejít na PubMed...