Prakt. Lékáren. 2018; 14(1e) [Neurol. praxi. 2017;18(3):179-185]

Nové perspektivy léčby migrény

MUDr. Rudolf Kotas, Ph.D.
Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň

Akutní léčba migrenózních atak je dosud omezena na užití jednoduchých analgetik, nesteroidních antiflogistik, ergotaminových preparátů a triptanů. Na základě našich znalostí o patofyziologii migrény, která je zmíněna v tomto článku, byly vyvinuty nové léky pro léčbu akutních záchvatů migrény, které jsou cílené zejména na calcitonin gene–related peptid (CGRP) a serotoninové 5-HT1F receptory. Jsou zmíněny i další terapeutické cíle jako glutamát, kombinace 5-HT1B/1D receptorů a syntázy neuronálního oxidu dusnatého a léky ovlivňující korovou šířící se depresi. V profylaxi migrény nejslibnějším přístupem jsou humanizované monoklonální protilátky proti CGRP nebo CGRP receptoru. V současnosti se vyvíjejí i neinvazivní a invazivní neuromodulační techniky v akutní i profylaktické léčbě.

Klíčová slova: calcitonin gene-related peptid (CGRP), serotoninové 5-HT1F receptory, oxid dusnatý, glutamát, korová šířící se deprese, monoklonální protilátky proti CGRP nebo CGRP receptoru, antikonvulziva

New perspectives of the treatment of migraine

The acute treatment of migraine attacks is so far limited to the use of simple analgesics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, ergotaminesand triptans. On the basis of our knowledge about pathophysiology of migraine, which is mentioned in this article, new medicaments for thetreatment of acute migraine attacks have been developed targeted especially to calcitonin gene–related peptide (CGRP) and serotonin 5-HT1Freceptors. Other therapeutic targets are mentioned, such as glutamate, combination of 5-HT1B/1D receptors and neuronal nitric oxide synthesisand medicament influencing cortical spreading depression. In the prophylaxis of migraine, the most promising new approach are humanizedantibodies against CGRP or the CGRP receptor. Non – invasive and invasive neuromodulation techniques are being developed at present inthe acute and prophylactic treatment.

Keywords: calcitonin gene-related peptid (CGRP), serotonin 5-HT1F receptors, nitric oxide, glutamate, cortical spreading depression, monoclonal
antibodies against CGRP or CGRP receptors, anticonvulsant drugs

Zveřejněno: 24. březen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kotas R. Nové perspektivy léčby migrény. Praktické lékárenství. 2018;14(E-verze 1/18):.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Cady R K, Mathew N, Diener H Ch, Hu P, Haas M, Novak GP. On behalf of the study Group. Evaluation of carisbamate for the treatment of migraine in a randomized, double-blind trial. Headache 2009; 49(2): 216-226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Diener H Ch, Charles A, Goadsby PJ, Holle D. New therapeutic approaches for the prevention and treatment of migraine. Lancet Neurol 2015; 14(10): 1010-1022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Dodick DW, Goadsby PJ, Spierings ELH, Scherer JC, Sweeney SP, Grayzel DS. Safety and efficacy of LY2951742, a monoclonal antibody to calcitonin gene-related peptide, for the prevention of migraine: a phase 2, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Lancet Neurol 2014; 13(9): 885-892. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Dodick DW, Goadsby PJ, Silberstein SD, Lipton RB, Olesen J, Ashina M, Wilks K, Kudrow D, Kroll R, Kohrman B, Bargar R, Hirman J, Smith J. Safety and efficacy of ALD403, an antibody to calcitonin gene-related peptide, for the prevention of frequent episodic migraine. A randomized, double-blind, placebo-controlled, exploratory phase 2 trial. Lancet Neurol 2014; 13(11): 1100-1107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ferrari M, Farkkila M, Reuter U, Pilgrim A, Davis Ch, Krauss M, Diener H Ch. Acute treatment of migraine with the selective 5-HT1F receptor agonist lasmiditan - a randomized proof-of-concept trial. Cephalalgia 2010; 30(10): 1170-1178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ferrari MD, Farkkila M, Géraud G, and the COL MIG-202 study group. Efficacy and tolerability of lasmiditan, an oral 5HT(1F) receptor agonist, for the acute treatment of migraine: a phase 2 randomized, placebo-controlled, parallel-group, dose-ranging study. Lancet Neurol 2012; 11(5): 405-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Goadsby PJ. Pathophysiology of migraine. Neurol Clin 2009; 27(2): 335-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ho TW, Ferrari MD, Dodick DW, Galet V, Kost J, Fan X, Leibensperger H, Froman S, Assaid Ch, Lines Ch, Koppen H, Winner PK. Efficacy and tolerability of MK-0974 (telcagepant), a new oral antagonist of calcium gene-related peptide receptor, compared with zolmitriptan for acute migraine: a randomized, placebo-controlled, parallel-treatment trial. Lancet 2008; 372(9656): 2115-2123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ho TW, Connor KM, Yhang Y, Pearlman E, Koppenhaver J, Fan X, Lines Ch, Edvinsson L, Goadsby PJ, Michelson D. Randomized controlled trial of the CGRP receptor antagonist telcagepant for migraine prevention. Neurology 2014; 83(11): 958-966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kaube H, Herzog J, Kaufer T, Dichgans M, Diener HCH. Ketamine can stop aura in hemiplegic migraine. Cephalalgia 2000; 20(4): 268-270.
    11. Kotas R. Současný pohled na patofyziologii migrény. Cesk Slov Neurol N 2011; 74/107(6): 654-661.
    12. Kotas R. Bolesti hlavy v klinické praxi. Praha: Maxdorf, 2015: 312s.
    13. Lenz R, Silberstein S, Dodick D, Reuter U, Ashina M, Saper J, Cady R, Chon Y, Dietrich J, Sun H. Results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 2 study to evaluate the efficacy and safety of AMG334 for the prevention of episodic migraine. Cephalalgia 2015; 35(Suppl 6): 5.
    14. Medve R, Andrews J. Effects of fixed dose combination of nNOS inhibition and 5-HT agonism on progression of migraine with and without aura. Cephalalgia 2009; 29(1): 126.
    15. Olesen J, Diener H Ch, Husstedt IW, Goadsby PJ, Hall D, Meier U, Pollentier S, Lesko LM. Calcitonin gene-related peptide receptor antagonist bibn4096bs for the acute treatment of migraine. N Engl J Med 2004; 350(11): 1104-1110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Pietrobon D, Striessnig J. Neurobiology of migraine. Nat Rev Neurosci 2003; 4(5): 386-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Sadeghian H. Motiei-Langroudi R, Ghabaee M. Comparison of levetiracetam and sodium valproate in migraine prophylaxis: a randomized placebo-controlled study (abstract). 56th Annual Scientific Meeting, American Headache Society, June 26-29, 2014, Los Angeles, USA.
    18. Sang CN, Ramadan NM, Wallihan RG, Chappell AS, Freitag FG, Smith TR, Silberstein SD, Johnson KW, Rhebus LA, Bleakman D, Ornstein PL, Arnold B, Tepper SJ, Vandenhende F. LY293558, a novel AMPA, GluR5 antagonist, is efficacious and well-tolerated in acute migraine. Cephalalgia 2004; 24(7): 596-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Silberstein SD, Schoenen J, Gobel H, Diener H Ch, Elkind AH, Klapper JA, Howard RA. Tonabersat, a gap-junction modulator: efficacy and safety in two randomized, placebo-controlled, dose-ranging studies of acute migraine. Cephalagia 2009; 29(Suppl. 2): 17-27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Villani V, Ciuffoli A, Prosperini L, Sette G. Zonisamide for migraine prophylaxis in topiramate-intolerant patients: an observatiobnal study. Headache 2011; 51: 287-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Farmacie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.