Slovo úvodem

prof. PharmDr. Martin Doležal, Ph.D.

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 199  

Milé kolegyně, milí kolegové, je před námi třetí rok třetí dekády 21. století, všichni jsme obklopeni stále dokonalejšími technologiemi informačního věku. Pandemie covidu-19 tento proces urychlila. Svět farmacie není výjimkou. Dlouhá léta se vedly vzrušené diskuze o elektronizaci zdravotnictví. Vzpomeňte, kolik bylo i mezi farmaceuty odpíračů elektronického receptu. Pandemie jasně ukázala, že je to jediná správná cesta. Vzhledem k rychlému vývoji umělé inteligence a robotiky se lékárna zcela určitě změní, bude odlišná od toho, na co jsme v současné době zvyklí, co jsme se učili ve škole...

Aktuální trendy ve farmakoterapii metabolického syndromu

Current trends in pharmacotherapy of metabolic syndrome

Lenka Ťupová, Aleš Šorf

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 208-213 | DOI: 10.36290/lek.2022.044  

Metabolickým syndromem (MS) se rozumí přítomnost skupiny rizikových faktorů, které významně predikují možný rozvoj život ohrožujících kardiovaskulárních komplikací. Základem managementu MS je včasný záchyt pacientů a jejich pozitivní motivace ke změně životního stylu, který je z hlediska kompenzace jednotlivých složek MS zásadní. Nezastupitelnou roli v managementu MS má i lékárník. Při nedostatečném účinku režimových opatření nebo u dekompenzovaných stavů onemocnění je přistoupeno k farmakologické léčbě. Kromě zlatých standardů, jako jsou ACE inhibitory, statiny nebo metformin, se do popředí zařazují i nové moderní látky, jejichž představení je předmětem...

Terapie symptomů dolních cest močových a erektilní dysfunkce

Treatment of lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction

Marcela Čechová

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 214-218 | DOI: 10.36290/lek.2022.045  

Mezi nečastější mužské potíže, typicky přicházející s vyšším věkem, patří symptomy dolních cest močových (LUTS) a erektilní dysfunkce (ED). Navíc se tyto obtíže velmi často vyskytují současně a mohou mít negativní dopad na kvalitu života. LUTS bývají typicky spojovány se subvezikální obstrukcí vyvolanou hyperplazií prostaty (BPH), příčin může být ale víc. Vyžadují­­‑li léčbu, jsou LUTS/BPH ve většině případů zvládnutelné farmakologicky, v případě nutnosti chirurgického řešení je preferován endoskopický přístup. Rovněž v léčbě ED jsou k dispozici účinné možnosti farmakologické léčby, nejužívanějšími léky jsou inhibitory fosfodiesterázy typu 5....

Eliminační poločas není jen farmakologický profil

Elimination half­‑life is not just a pharmacological profile

MUDr. Ondřej Strýček, Ph.D., MUDr. Jitka Kočvarová

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 4-10  

Při výběru optimálního léčiva se zaměřujeme na několik klíčových charakteristik léku. Farmakokinetický profil je většinou při tomto výběru tím méně podstatným faktorem. Cílem následujícího sdělení je srozumitelně vysvětlit, proč bychom měli věnovat pozornost eliminačnímu poločasu jako důležitému farmakokinetickému údaji. Dále chceme poukázat, jakou roli hraje u protizáchvatových léčivých přípravků, u kterých je stabilita plazmatických hladin léku klíčová.

Postavení pioglitazonu v moderní léčbě diabetes mellitus 2. typu

The role of pioglitazon in modern treatment of type 2 diabetes

MUDr. Pavlína Piťhová, Ph.D.

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 11-19  

Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (DM2) jsou vysoce rizikoví stran výskytu makrovaskulárních komplikací a mají významně zvýšenou kardiovaskulární mortalitu oproti pacientům bez DM2. V současné době je pozornost všech upřena na schopnost dvou tříd antidiabetik (inhibitory SGLT2 a agonisté receptoru pro GLP-1) redukovat výskyt těchto komplikací. Poněkud se pozapomnělo, že už mnoho let používaný pioglitazon dokáže zpomalit aterosklerotický proces a snižovat výskyt kardiovaskulárních příhod podobným způsobem. Pioglitazon je potentním inzulinovým senzitizérem, dokáže dlouhodobě udržet zlepšení metabolické kompenzace a je schopen ovlivnit řadu komponentů...

Tafamidis

Renáta Aiglová, Miloš Táborský

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 204-207 | DOI: 10.36290/lek.2022.043  

Tafamidis, selektivní stabilizátor transthyretinu, je novou specifickou terapií transthyretinové amyloidózy. Toto multisystémové onemocnění je zatíženo variabilní manifestací a poměrně nepříznivou prognózou. Tafamidis je v současné době dle platných doporučených postupů indikován k redukci symptomů, hospitalizací z kardiovaskulárních příčin a mortality u pacientů s TTR­‑kardiomyopatií, kteří jsou ve funkční třídě NYHA I a II.

Co nového u standardizovaného extraktu listů Ginkgo biloba EGb 761

What's new with standardised extract Ginkgo biloba leaf extract EGb 761

Vilma Vranová

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 252-255 | DOI: 10.36290/lek.2022.051  

Léčivé přípravky obsahující extrakt z jinanu dvoulaločného patří do ATC skupiny N06DX Ostatní léčiva proti demenci, jejich indikace jsou syndrom demence, okluzivní choroba periferních tepen, vertigo a tinitus cévního nebo involučního charakteru. V současné době více chápeme roli chronického systémového zánětu v patogenezi mnoha onemocnění, od aterosklerózy přes diabetes mellitus II. typu až po Alzheimerovu chorobu a jiné typy demencí. Centrem zájmu výzkumu účinku standardizovaného extraktu listů Ginkgo biloba jsou tak mechanismy protizánětlivého a neuroprotektivního účinku. Protizánětlivý účinek EGB 761 zprostředkovávají zejména ginkgolidy a bilobalidy,...

Gastroretentivní lékové formy

Gastroretentive dosage forms

Jakub Vysloužil

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 224-228 | DOI: 10.36290/lek.2022.047  

Skupina gastroretentivních lékových forem zahrnuje přípravky, které vykazují schopnost setrvat v žaludku po delší časový interval než standardní lékové formy. Jedná se o heterogenní skupinu přípravků, které gastroretence dosahují různými mechanismy. Tento přehledový článek přináší základní informace o mechanismech gastroretence, přičemž jsou zmíněny i fyziologické aspekty, se kterými se gastroretentivní přípravky musí vypořádat. Součástí je i přehled komerčně používaných gastroretentivních systémů a přípravků včetně léčivých přípravků registrovaných v České republice. Poslední část tvoří krátké pojednání o zvláštnostech hodnocení těchto lékových forem.

Zdravotnické prostředky v hojení ran II.: Tradiční náplasti

Medical devices in wound healing II: Wound plasters

Barbora Vraníková, Andrej Kováčik

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 247-251 | DOI: 10.36290/lek.2022.050  

Objemnou skupinu zdravotnických prostředků tvoří pomůcky využívané k ošetření a terapii ran, přičemž náplasti určené k akutnímu ošetření drobných poranění představují jednu z nejčastěji využívaných kategorií těchto prostředků. Z výše uvedeného důvodu je cílem tohoto článku přinést základní přehled tradičních náplastí, které je možné rozdělit na náplasti s polštářkem nedělené, náplasti s polštářkem dělené a náplasti na cívce. Publikace dále popisuje základní modifikace těchto nezastupitelných pomůcek, a to náplasti voděodolné a náplasťové stehy.

Teofylin - skrytá nebezpečí

Theophylline - hidden risks

PharmDr. Pavel Čermák, PharmDr. Josef Švéda, PharmDr. Jan Dvořák

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 20-26  

Možnosti farmakoterapeutického mírnění dušnosti představují nejen v současné době velice důležité téma. Při volbě medikace je třeba zvážit velké množství faktorů s ohledem na zdravotní stav konkrétního pacienta. Jedním z dlouhodobě zavedených léčiv s bronchodilatačním efektem je purinový analog teofylin. Tato látka příbuzná kofeinu může kromě pozitivních terapeutických účinků (bronchodilatační, imunomodulační) vykazovat také některé charakteristické negativní efekty (tachykardie, hypokalemie, průjem, nespavost, konvulze atd.). V článku je popsána kazuistika kardiologického pacienta, u něhož byl pro kardiální dušnost provázející infarkt myokardu zaveden...

Fyzikálně-chemické vlastnosti kolistinu a jejich dopady do klinické praxe

Physico-chemical properties of colistin and their impact on clinical practice

Jitka Rychlíčková, Vendula Kubíčková

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 27-36  

Kolistin je úzkospektré baktericidní antibiotikum ze skupiny lipopeptidů, účinné pouze proti gram-negativním patogenům. Pacientům je podáván ve formě proléčiva - kolistin methansulfonátu, jehož spontánní hydrolýzou dochází k uvolnění vlastního účinného kolistinu. Stabilita kolistin methansulfonátu je závislá na koncentraci, teplotě, pH i složení nosného roztoku. V klinické praxi pak jeho stabilita sehrává roli v případě inhalačního či intravenózního podávání; v případě terapeutického monitorování léčiv je zásadní správné uchovávání vzorků a zvolený typ zkumavek a laboratorních pomůcek. Cílem tohoto přehledového článku je upozornit na jednotlivé rizikové...

Akutní infekce horních cest dýchacích Význam α‑sympatomimetik

Dr. Wolfgang Luxenberger

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 256-261  

"Mám rád lékaře – jsou milí, ale musí strávit tolik let vyšetřováním spousty nemocí, které nikdo nemá, když všichni, mladí i staří, jsou šílení z nachlazení? A já sním svůj jediný klobouk, jestli o tom něco vědí!" (1) K hodnocení A. P. Herberta z roku 1960 není co dodat, protože lékařská péče se stále potýká s banálními nachlazeními. Akutní infekce horních cest dýchacích patří celosvětově k nejčastějším onemocněním a má velký socioekonomický dopad vzhledem k obrovským přímým i nepřímým nákladům. Například studie provedená Institutem Roberta Kocha uvádí, že v roce 2009 přibylo v Německu 1,5 milionu případů pracovní neschopnosti (2). Akutní infekce...

Co v lékárně doporučit pacientům stěžujícím si na kašel?

What should the pharmacy recommend to patients complaining of a cough?

Veronika Bárková

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 229-240 | DOI: 10.36290/lek.2022.048  

Lékárna je zdravotnickým zařízením, do kterého pacienti přicházejí ještě před samotnou návštěvou lékaře, a to s mírnými akutními či chronickými obtížemi spojenými s kašlem. Role farmaceuta při poradenské činnosti v rámci samoléčby je klíčová, neboť bez správného zhodnocení stavu pacienta je obtížné zvolit správnou léčbu a režimová opatření. Na trhu je v současné době k dispozici široká paleta volně prodejných léčivých přípravků, o nichž by měl mít farmaceut i farmaceutický asistent přehled a ovládat jejich indikace, kontraindikace, dávkování a potenciální rizika. Cílem článku je uvést možnosti zhodnocení pacientova stavu a vytvořit aktuální přehled...

Léčiva vydávaná bez lékařského předpisu pro samoléčbu vybraných onemocnění GIT

Medicines dispensed without a prescription for self-treatment of selected gastrointestinal diseases

Eliška Marková

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 241-246 | DOI: 10.36290/lek.2022.049  

Role farmaceuta i farmaceutického asistenta zahrnuje poradenství v oblasti léčivých přípravků vydávaných bez lékařského předpisu při samoléčbě různorodých zažívacích potíží. Tento článek přináší základní přehled léčivých přípravků vydávaných bez lékařského předpisu pro léčbu průjmu, zácpy a dyspepsií - jejich indikací, kontraindikací a možných nežádoucích účinků jejich podání.

Užití methadonu jako koanalgetika v léčbě bolesti - kazuistika z klinické praxe

The use of methadone as a co-analgetic in the treatment of pain - a case report from clinical practice

Anna Králová, Zuzana Křemenová

Prakt. lékáren. 2022; 18(4): 219-223 | DOI: 10.36290/lek.2022.046  

Methadon je nyní dostupný v České republice pro léčbu chronické bolesti. Jedná se o léčivou látku s unikátními farmakologickými vlastnostmi, které umožňují její využití při léčbě komplikovaných bolestivých stavů. Na kazuistice z paliativní medicíny je demonstrováno jeho nestandardní užití jako koanalgetika, dále principy nelineární rotace z jiného opioidu a zmíněn je i management specifických nežádoucích účinků methadonu.